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82 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90

#SPE-C19 Reabsorção cervical externa #SPE-C20 Amputação da raiz palatina
– A propósito de um caso clínico de pré-molar maxilar – Caso clínico
Tiago Brito*, Jorge N.R. Martins, Isabel Vasconcelos, Miroslava Nikulina*, Rita Noites, Miguel Cardoso
Sérgio Quaresma, António Ginjeira
Universidade Católica Portuguesa
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa
Introdução: A amputação radicular é uma cirurgia onde
Introdução: A etiologia da reabsorção cervical externa se procede à remoção de uma ou mais raízes de um dente.
permanece desconhecida, mas acredita-se que resulte de É mais comum nos molares. Problemas periodontais com
dano causado ao cemento, porção que envolve a raiz do exposição radicular extensa, lesões de furca extensas, não
dente. O processo resorptivo é despoletado por odontoclas- resolução de processo infecioso associado a uma determi-
tos, que por norma penetram no dente através de um ou nada raiz costumam ser as causas mais frequentes para a
mais pontos de entrada, progredindo circunferencialmente sua realização. A realização de restauração adequada e o
e/ou na direção corono-apical dentro da raiz. Clinicamente, controlo periodontal periódico são fatores essenciais para
a reabsorção cervical externa apresenta-se com uma cavi- a manutenção duradora da peça dentária. Descrição do
tação cervical e/ou uma descoloração rosada do esmalte caso clínico: Utente do sexo feminino, 57 anos (ASA 1), sur-
sobrejacente. Em muitos casos, o diagnóstico é realizado ge na clínica com odontalgia espontânea no dente 24. Após
somente após exame e interpretação radiográficos. O defei- a observação oral verifica-se a presença de uma restauração
to deve ser completamente desbridado e selado para pre- antiga no dente 24, com infiltração de cárie, confirmada na
venir a revascularização e posterior ação clástica. Descrição radiografia periapical.; testes de percussão vertical e hori-
do caso clínico: Um paciente do sexo masculino, com 30 zontal positivos; testes térmicos negativos. Após a obser-
anos, compareceu a uma consulta de medicina dentária vação oral e radiográfica foi diagnosticada necrose pulpar.
com uma cavitação de grandes dimensões ao nível justa- Foi realizada a preparação canalar do dente com sistema
-gengival da coroa clínica do dente 11. O exame radiográfi- ProTaper Gold (Densply-Maillefer ), irrigação canalar com
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co, que incluiu a realização de uma radiografia periapical e hipoclorito de sódio a 2,5% e medicação intracanalar com
de um CBCT, revelou uma região radiolúcida de grandes hidróxido de cálcio (Calcicur - Voco ). Duas semanas depois,
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dimensões ao mesmo. Após a realização de testes de sen- o dente foi obturado com Guta-percha e cimento à base de
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sibilidade, concluiu-se que havia vitalidade pulpar, com resina epóxica (AH Plus ). No momento da realização da
diagnóstico pulpo-periapical de pulpite irreversível assin- reabilitação definitiva verificou-se a presença de uma fra-
tomática e tecidos periapicais normais, respetivamente. A tura vertical com separação das raízes. Procedeu-se à rea-
abordagem clínica consistiu na realização de uma incisão lização da exodontia da raíz palatina e restauração da ca-
gengival na base das papilas e no descolamento de um re- vidade vestibular com resina composta (Filtek Z250) pela
talho triangular de espessura total. Após remoção do tecido técnica direta incremental. Foram efetuados 3 controlos
de granulação, foi realizado o tratamento endodôntico não pós-operatórios aos 1, 3 e 36 meses. Discussão e conclu-
cirúrgico. O sistema de canais radiculares foi instrumenta- sões: A amputação radicular é um procedimento a ter em
do até uma lima Protaper Gold F3 e obturado com cimento consideração, devendo ser realizado um bom planeamento
AH Plus e com a técnica de onda contínua de calor. Na mes- e tratamento interdisciplinar. A amputação radicular da
ma consulta, foi realizada uma restauração direta em resi- raiz palatina do dente 24 permitiu a manutenção da cúspi-
na composta e o retalho foi suturado. Após seis meses, o de vestibular, permitindo a manutenção imediata do dente,
dente mantém-se assintomático e sem sinais de lesão pe- com satisfação da paciente. Após 36 meses mantém-se sem
riapical ou progressão da reabsorção cervical externa. Dis- sinais e sintomas, apresentando um prognóstico menos
cussão e conclusões: O diagnóstico precoce das reabsorções reservado.
cervicais externas é fundamental para a manutenção da http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1390
peça dentária. O CBCT é imperativo para o correto diagnós-
tico tridimensional da lesão e o planeamento previsível do
seu tratamento.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1389