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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90 83

#SPE-C21 Guias endodônticas como auxiliares #SPE-C22 Segundo pré-molar maxilar com
no tratamento de canais pulpares calcificados 3 canais: Caso clínico
Joana Carneiro*, Viviana Carvalho, Hugo Sousa Dias, Andreia Gomes*, Cláudia Lourinho, Rita Noites,
Valter Fernandes Miguel Cardoso

Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU Universidade Católica Portuguesa
Introdução: A calcificação pulpar surge como resposta Introdução: O sucesso do tratamento endodôntico de-
dada pela polpa dentária quando sujeita a agressão e é ca- pende do completo desbridamento e obturação do sistema
racterizada pela rápida deposição de tecido duro no interior de canais radiculares. O conhecimento da anatomia relati-
do canal radicular. Dos dentes que apresentam esta condi- vamente ao espaço do canal radicular, constitui um pré-re-
ção, apenas 7 a 27% apresentam sinais clínicos e radiográ- quisito básico para o sucesso endodôntico, principalmente
ficos compatíveis com patologia pulpar e/ou periapical e nos casos em que são esperados canais radiculares extras.
por isso com necessidade de tratamento endodôntico. A É fundamental e imprescindível que exista por parte do clí-
abordagem endodôntica destes dentes está associada a vá- nico, uma compreensão completa da análise radiográfica,
rios riscos e é por isso um verdadeiro desafio, uma vez que anatomia interna no que diz respeito á câmara pulpar e sis-
a abertura de uma cavidade de acesso adequada ou a iden- tema canalar, de modo a tornar o tratamento endodôntico
tificação do canal radicular são de elevado grau de dificul- mais eficaz. Descrição do caso clínico: Paciente do género
dade. Assim, no sentido de preservar o máximo de estrutu- masculino de 31 anos, foi encaminhado para a realização de
ra dentária e melhorar o prognóstico destes dentes a longo tratamento endodôntico, pois apresentava dor contínua no
prazo, as guias endodônticas têm vindo a ser utilizadas na segundo pré-molar maxilar direito(dente 1.5). Após análise
abordagem desta condição. Descrição do caso clínico: Pa- radiográfica e inspeção canalar, foi detetado a existência de
cientes de 32 e 45 anos, ambas com história de trauma, dor um canal palatino assim como a presença de uma segunda
na zona ântero-superior e apresentando uma metamorfose câmara em vestibular, bifurcando-se em dois canais radicu-
calcificante. Os testes de sensibilidade foram negativos e o lares no terço médio. Procedeu-se à remoção do teto da se-
teste de percussão foi positivo. Propôs-se a ambas a reali- gunda câmara vestibular, utilizando pontas de ultrassom
zação de tratamento endodôntico guiado para solucionar a SmartX (Densply,Maillefer) para permitir um melhor acesso.
periodontite apical. Após realização de CBCT, utilizou-se O sistema ProTaper Universal (Densply,Maillefer) auxiliou
um software informático para projetar uma guia que se na preparação dos canais, finalizando a obturação com ci-
adaptasse perfeitamente ao paciente e permitisse um aces- mento AH Plus(Densply), recorrendo à técnica de compac-
so em linha reta ao canal com destruição mínima da estru- tação lateral de gutta-percha. O presente caso clínico, de-
tura dentária. Realizou-se o tratamento convencional dos monstra um follow-up de 7 anos. Discussão e conclusões:
canais e a obturação com cimento biocerâmico e pontas de A eventualidade de um segundo pré-molar maxilar apresen-
guta-percha calibradas. Dois anos depois, as pacientes não tar três canais radiculares é considerada rara, variando de
apresentam sintomas ou sinais inflamatórios. Discussão e 0,3% a 1,1 %. Deste modo, a existência de raízes extras, cons-
conclusões: Com a utilização da técnica supracitada, a guia titui uma característica crucial, pois se não for realizado o
permite uma maior precisão na abertura da cavidade de devido tratamento, poderá contribuir para um insucesso
acesso pois a broca será direcionada à localização do canal, endodôntico. Uma correta avaliação e interpretação respe-
preservando a estrutura dentária remanescente e reduzin- tivamente à morfologia anatómica deve ser considerada um
do o risco de perfurações. A localização do canal radicular parâmetro fundamental para se alcançar o sucesso clínico.
é mais rápida, diminuindo assim o tempo de cadeira neces- http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1392
sário para a realização do tratamento. No entanto, existem
algumas desvantagens como a radiação associada ao ine-
vitável CBCT, o custo inerente ao fabrico laboratorial da guia
e a possibilidade de aparecimento de microcracks. A endo-
dontia guiada é resultado da incorporação tecnológica no
planeamento do médico dentista, sendo um método seguro
e minimamente invasivo para tratar canais calcificados.
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