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78 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90

#SPE-C11 Tratamento cirúrgico e ortógrado da #SPE-C12 Exame histológico da reabsorção
reabsorção cervical invasiva no dente 17 interna pré-eruptiva, quais foram os achados?
Alberto Serrano de Pro*, Ruth Pérez Alfayate, Rebeca Weisleder*
Antonio Conde Villar, Alfonso Martín Escorial
Universidade de Missouri - Kansas City
Universidad Europeia de Madrid
Introdução: A reabsorção interna pré-eruptiva refere-se
Introdução: A reabsorção cervical invasiva é um processo a uma condição dental que ocorre antes de um dente erup-
patológico no qual, através de uma lacuna na estrutura den- cionar completamente na cavidade oral. Esse tipo de reab-
tária entre a junção do esmalte e o cemento radicular, os sorção é frequentemente detetado durante radiografias
odontoclastos penetram na dentina e começam a reabsorver dentárias de rotina, antes que o dente alcance sua posição
o dente. É uma reabsorção de origem externa, portanto na final na boca. Descrição do caso clínico: Uma paciente do
grande maioria dos casos são assintomáticos, pois poupa o sexo feminino, de oito anos de idade, apresentou-se à clíni-
canal pulpar. Este é circundado por uma camada protetora ca de odontopediatria para avaliação dental com a queixa
conhecida como PRRS, embora em alguns casos avançados principal “Tenho uma espinha na gengiva”. Radiografias pano-
possa haver envolvimento pulpar. O seu tratamento é varia- râmicas anteriores revelaram uma radiolucidez coronária
do, desde meramente observacional em casos avançados, até presente no dente não erupcionado #35. Após testes de sen-
endodontia, cirurgia, endodontia regenerativa ou terapia sibilidade, radiografias, e tomografia computadorizada de
pulpar vital. A dificuldade dos casos é a evolução assintomá- feixe cônico utilizando a máquina Sirona XG3D, foi observa-
tica da reabsorção, que em muitos casos tem causado gran- do uma raiz imatura e uma extensa radiolucidez periapical.
de destruição dentária. Descrição do caso clínico: Paciente Um diagnóstico de necrose pulpar com abscesso apical crô-
com sensibilidade aumentada em 17 chega ao ambulatório nico foi realizado. O tratamento do canal radicular foi ini-
e observa-se imagem mosqueada em mesial. O diagnóstico ciado. Após a abertura de acesso, o tecido conjuntivo pre-
pulpar é de pulpite irreversível sintomática com periodonto sente na câmara pulpar foi removido e enviado ao
saudável. Na Tomografía Computorizada de Feixe Cónico patologista para avaliação histológica. Um tratamento de
confirmamos o diagnóstico de reabsorção cervical invasiva apexificação foi realizado em duas consultas, utilizando hi-
de 2Bp e decidimos fazer um tratamento combinado. Uma dróxido de cálcio para desinfeção. O canal foi selado usando
primeira consulta endodôntica para instrumentação, limpe- cimento biocerâmico e guta-percha. Um acompanhamento
za do tecido de granulação e remoção do hidróxido de cálcio, de cinco anos com tomografia computadorizada de feixe
uma segunda consulta cirúrgica para finalizar a limpeza da cônico foi realizado para avaliar a cicatrização do dente #35.
reabsorção e selamento e uma terceira para finalizar a en- A formação completa da raiz com fechamento do ápice fo-
dodontia. Discussão e conclusões: A utilização da Tomogra- ram observados. O espaço do ligamento periodontal, a lâmi-
fía Computorizada de Feixe Cónico é fundamental para po- na dura, e a placa cortical bucal estavam intactos, confir-
der planear corretamente este tipo de casos complexos onde mando a cicatrização completa da patologia periapical
existe dificuldade de acesso à lesão e grande destruição. Às anterior. Discussão e conclusões: A visão predominante na
vezes é necessário combinar a abordagem ortógrada e cirúr- literatura é que a causa da reabsorção intra-coronária pré-
gica para tratar alguns casos. No check-up de 6 meses, o -eruptiva é desconhecida. No entanto, diferentes teorias
dente não apresenta sinais de reabsorção ou sinais de perio- sugerem que a etiologia pode estar ligada a defeitos de de-
dontite apical. senvolvimento e inflamação periapical dos dentes primá-
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1381 rios. Fatores locais, como o posicionamento ectópico, podem
danificar a camada não mineralizada do dente, levando a
esse tipo de reabsorção. Neste caso específico, a reabsorção
afetou diretamente o tecido pulpar, causando necrose e um
abscesso apical crônico que resultou em maturação radicu-
lar restrita e fechamento apical incompleto. A reabsorção
interna pré-eruptiva é uma condição rara que pode causar
patologias pulpares e periapicais se não for diagnosticada
corretamente. Compreender bem essa condição facilitará a
deteção precoce e a intervenção adequada, ajudando a mi-
nimizar os danos por reabsorção.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1382