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74 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90

vação do ligamento periodontal e das estruturas circundan- #SPE-C04 Planeamento de casos complexos
tes, o que facilita a integração natural do dente, apresentan- na era digital: Caso clínico de dens invaginatus
do taxas de sobrevivência de 70% a 95% em um período de
cinco anos. O sucesso depende de uma adequada seleção de Bruna Carvalho*, Joana Remoaldo, Valter Fernandes,
Hugo Sousa Dias, Paulo Miller, António Melo-Ferraz
casos, técnica cirúrgica e cuidado pós-operatório. Os dentes,
mesmo comprometidos com doença periodontal e/ou pro- Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU
blemas endodônticos, podem ter uma longevidade que su-
pera o implante médio. Introdução: Dens invaginatus é uma anomalia de desen-
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1372 volvimento que desafia os endodontistas devido à sua comple-
xidade morfológica. Caracteriza-se pela invaginação do órgão
do esmalte na papila dentária antes da calcificação dos te-
#SPE-C03 Reimplante Intencional de um cidos dentários. Recentes avanços em tecnologia digital per-
pré-molar inferior – Caso clínico mitiram a impressão de modelos de treino tridimensional
(3D) através de segmentação, modulação e refinamento com
Cláudia Lopes*, Ricardo Cachinho, Tiago Dionísio,
base em imagens de tomografia computorizada de feixe có-
Rita Ribeiro, Rui Carvalho, Inês Mourinha
nico (CBCT) do paciente a ser tratado. Este método facilita o
Egas Moniz School of Health & Science estudo, planeamento e simulação prévia do tratamento en-
dodôntico, contribuindo significativamente para o sucesso
Introdução: O objetivo do tratamento endodôntico é pre- clínico e funcionando como uma ferramenta educacional
venir e/ou tratar a periodontite apical. No entanto, em casos eficaz. Descrição do caso: Um paciente do sexo masculino,
de persistência desta patologia, podem ser necessárias abor- de 24 anos, referenciado para clínica de pós-graduação em
dagens complementares. O reimplante intencional é uma Julho de 2022, apresentava o dente 12 com tratamento en-
técnica que tem sido proposta como uma alternativa viável. dodôntico previamente iniciado e periodontite apical assin-
Esta terapêutica consiste na extração da peça dentária, se- tomática. O exame radiográfico revelou uma invaginação
guida da sua preparação radicular e selagem a nível apical, Tipo IIIA (Oehlers) e radiolucência periapical. Após planea-
sendo imediatamente reinserida no alvéolo. Existem algu- mento detalhado do tratamento, utilizando modelos 3D im-
mas contraindicações para este procedimento tais como: pressos a partir de CBCT, foi realizado em Outubro de 2022
dentes com mobilidade acentuada, perda óssea marginal e o tratamento endodôntico não cirúrgico, abordando tanto a
dentes não restauráveis. Descrição do caso clínico: Doente invaginação quanto o sistema de canais radiculares. Nove
do sexo feminino, 55 anos, sem antecedentes médicos rele- meses depois, devido à persistência de extensa radiolucên-
vantes. O dente 4.4 apresentava um diagnóstico de trata- cia periapical, foi decidida uma abordagem por microcirur-
mento endodôntico prévio com periodontite apical sintomá- gia apical. Foi realizada biópsia excisional com enucleação
tica e uma anatomia radicular complexa pelo que foi da lesão, apicectomia, retro-preparo e retro-obturação. O
realizada a priori uma tomografia computorizada pela téc- material da biópsia revelou diagnóstico histológico de quis-
nica de feixe cónico (CBCT). Realizou-se o retratamento en- to radicular. A avaliação pós-tratamento aos 4 e 10 meses
dodôntico não cirúrgico, tendo sido possível abordar o canal não revelou sinais ou sintomas de inflamação, indicando
disto-vestibular, ao contrário dos canais mésio-vestibular e uma evolução satisfatória na cicatrização dos tecidos peria-
lingual, que não foram possíveis de localizar. Devido à per- picais, confirmada por radiografia periapical e CBCT. Discus-
sistência de sintomatologia foi realizado o reimplante in- são e Conclusões: A crescente necessidade de precisão e
tencional. Foi feita a exodontia da forma mais atraumática personalização nos tratamentos destaca a importância de
possível, seguida da ressecção radicular, retro-preparação e tecnologias avançadas, como a impressão 3D de modelos
retro-obturação com cimento biocerâmico. Após 1 ano, o baseados em CBCT, para o tratamento eficaz de condições
dente não apresenta sintomatologia nem presença de lesão complexas como o dens invaginatus. Estas tecnologias faci-
apical visível radiograficamente. Discussão e conclusões: litam a intervenção clínica, melhoram a comunicação com
Em casos onde não é possível efetuar o retratamento endo- o paciente e são essenciais em situações clínicas desafian-
dôntico ou cirurgia apical, o reimplante intencional pode tes. A utilização de modelos 3D permite simulações mais
tornar-se o último recurso de forma a preservar o dente. O realistas da situação clínica, facilitando um planeamento
sucesso a longo prazo e a taxa de sobrevivência do reim- prévio adequado e o desenvolvimento das competências
plante intencional dependem de vários fatores como: tempo técnicas dos profissionais, contribuindo não só para o su-
de trabalho extra-oral, profundidade de sondagem, localiza- cesso em ambientes de formação, mas também na prática
ção anatómica do dente, material de obturação e extração clínica real.
atraumática. Neste caso, a integridade das tábuas ósseas foi http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1374
mantida e a anatomia radicular foi favorável para uma ex-
tração atraumática. O reimplante intencional tem sido cada
vez mais uma opção terapêutica a considerar devido à sua
taxa de sucesso, à semelhança de outros procedimentos en-
dodônticos e protéticos.
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