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70 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):62-72

#SPODF2024-R5 Síndrome da apneia obstrutiva #SPODF2024-R6 Orientação craniofacial em casos
do sono na infância: Perspetiva do ortodontista complexos para diagnóstico Ortodôntico
Carolina Santos, Mariana Tinano, Joana Godinho, Luís Jardim. Cristiana Loureiro, Teresa Sousa, Cláudia Soares, Carolina
Dias da Silva, Maria João Ponces, Jorge Dias Lopes.
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto
Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono é
um distúrbio respiratório relacionado com o sono. Esta sín- Introdução: No diagnóstico e planeamento ortodônticos
drome tem ganho importância devido ao aumento da sua e cirúrgico ortognático, a Posição Natural da Cabeça (PNC)
prevalência no século XXI. O seu quadro clínico, fisiopatolo- descrita por Broca em 1862 como a adotada “quando um
gia, achados polissonográficos e tratamento em idade pediá- Homem está de pé e o seu eixo visual está horizontal”, é a
trica difere significativamente do adulto. Estudos mostram chave para uma correta análise clínica. Esta posição da ca-
uma grande variabilidade no nível de conhecimento entre beça e do pescoço é avaliada em três eixos de orientação
clínicos. Com um diagnóstico frequentemente tardio ou ne- (pitch, roll e yaw) e está condicionada pelo perfil craniofacial,
gligenciado, a situação pode tornar-se particularmente crí- antropométrico e funcional do paciente (Leung, 2016). O pre-
tica em idades precoces. O objetivo deste trabalho é fazer sente trabalho tem por objetivo fornecer referências claras
uma revisão narrativa da literatura sobre a síndrome da ap- para o posicionamento adequado de pacientes com assime-
neia obstrutiva do sono em crianças, com foco no papel do trias craniofaciais, de forma a obter um correto diagnóstico
ortodontista. Métodos: A presente revisão da literatura foi ortodôntico. Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base
elaborada mediante uma pesquisa nas bases de dados ele- de dados PubMed (MEDLINE), utilizando as seguintes pala-
trónicas Pubmed e Lilacs, utilizando as palavras chave “OSAS vras-chave associadas através do operador booleano: ((“Na-
in children “ AND “orthodontics”. A pesquisa foi feita em tural Head Position” AND “Asymetry”) AND “Orthodontics”).
Março de 2024, restringindo-se a artigos de língua inglesa, Não foram colocados quaisquer filtros. Os artigos seleciona-
portuguesa e espanhola, sem limite temporal. A seleção dos dos foram posteriormente transferidos para a plataforma
artigos foi realizada com base no nível de evidência científi- Research Rabbit. Resultados: Obteve-se um total de 13 artigos.
ca, dando relevo a meta-análises, revisões sistemáticas e Diversos métodos de orientação clínica do paciente e de
ensaios clínicos randomizados. Resultados: Dos 86 artigos reorientação dos exames radiográficos foram descritos com
publicados foram selecionados 22 por cumprirem os critérios o propósito de otimizar a precisão da reprodução desta po-
de inclusão definidos e apresentarem relevância científica sição em exames radiográficos e fotografias extra-orais. Os
para o objetivo desta revisão. Conclusões: A síndrome da ap- exames deverão ser realizados em 3D e posteriormente reo-
neia obstrutiva do sono é diagnosticado pela anamnese, apli- rientados. A reorientação do paciente virtual no software,
cação de questionários validados, exame clínico, radiológico através da camada de tecido mole, segue os seguintes pas-
e fotográfico, sendo a polissonografia o exame padrão-refe- sos: 1. Na tomografia orientar o eixo transversal YY’ trans-
rência. A intervenção precoce pode mudar o curso natural ferindo para o paciente virtual a angulação entre o ponto
da doença, melhorando o bem-estar da criança e reduzindo Exocanthion com a horizontal verdadeira na fotografia. 2.
o risco de complicações a longo prazo (metabólicas, neuro- Proceder a uma dupla verificação da posição, transferindo
cognitivas, cardiovasculares, comportamentais). No entanto, o ângulo entre o ponto N’ e o Pronasale com a horizontal
há necessidade de estudos adicionais, com elevado nível de verdadeira. 3. Orientar segundo o eixo longitudinal XX’. A
evidência científica, nomeadamente sobre a abordagem or- angulação entre o ponto Exocanthion direito e esquerdo e a
todôntica com expansão rápida da maxila e propulsão man- horizontal verdadeira é transferida para o software. 4. Orien-
dibular. Implicação clínica: Sendo uma condição multifato- tação no eixo vertical ZZ’ obtida através da rotação até que
rial, a abordagem terapêutica deve ser encarada em o plano sagital médio passe por Nasion, Basion e Crista Gal-
contexto multidisciplinar, tendo em conta a etiopatogenia, li e o plano coronal passe no transporiónico, como foi des-
gravidade do caso e a presença de comorbilidades. O orto- crito por Cevidanes et al. Conclusões: Em casos de assime-
dontista tem um papel fundamental no restabelecimento da tria e/ou deformidades craniofaciais, é essencial um correto
forma e consequentemente da função da cavidade oral (res- diagnóstico ortodôntico, que deve ser realizado a partir de
piração, fonação, mastigação e deglutição), sendo recomen- exames tridimensionais e orientados segundo referências
dada uma reavaliação periódica. padronizadas.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1366 http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1367