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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90 75

#SPE-C05 Utilização de materiais biocerâmicos #SPE-C06 Configuração de canais em “C” num
– A propósito de dois casos clínicos segundo molar superior
Diogo Trindade*, Ricardo Cachinho, Tiago Dionísio, Francesca Parisi*, Gaizka Lorono, Antonio Conde,
Maria Neves Roberto Estevez, Ruth Pérez Alfayate

Egas Moniz School of Health & Science Universidad Europeia de Madrid
Introdução: Os materiais biocerâmicos apresentam alta Introdução: A configuração em C é uma das variações
compatibilidade com os tecidos periapicais, promovendo anatômicas mais frequentes do sistema de canais radicula-
uma redução da inflamação do ligamento periodontal e uma res. Este conceito foi introduzido por Cooke e Cox em 1979,
inibição da atividade celular clástica. A sua utilização na e caracteriza-se por um sistema complexo com a presença
reparação de perfurações, terapia pulpar vital, retro-obtura- de um istmo e mudanças na configuração ao longo do sis-
ções e na realização de plug apical na obturação dos canais tema de canais. Embora seja mais frequente nos segundos
radiculares está associada a resultados clínicos favoráveis. molares mandibulares, esta configuração também pode ser
Nas técnicas de terapia pulpar vital, permitem a preservação encontrada em pré-molares mandibulares, molares maxila-
da vitalidade e função da polpa dentária após trauma, cáries res e terceiros molares mandibulares. A maior prevalência
ou procedimentos restauradores. Uma dessas técnicas é a dessa configuração é observada na população asiática. Des-
apexogénese, que consiste na remoção da polpa coronária crição do caso clínico: Uma paciente apresentou-se na con-
num dente definitivo imaturo, permitindo a maturação e o sulta com dor à mastigação no segundo quadrante. A radio-
desenvolvimento fisiológico a nível radicular. Em casos em grafia periapical mostrou uma grande cárie com afetação
que a obturação é realizada com recurso a um plug de MTA pulpar no dente 1.7, juntamente com calcificação da câma-
devido a um calibre apical aumentado, a utilização de ma- ra pulpar e da entrada dos canais. Após realizar os exames
teriais biocerâmicos permite uma melhor selagem a nível diagnósticos, o caso foi classificado, segundo a Associação
apical de forma a evitar uma nova proliferação bacteriana e Americana de Endodontia, como necrose pulpar com perio-
consequente nova infeção nessa região. Descrição do caso dontite apical sintomática. A cárie foi completamente eli-
clínico: Caso clínico 1: Doente sexo masculino, 9 anos. Den- minada e foi realizado um acesso tipo “Caries Guided Ac-
te 45 com diagnóstico de pulpite irreversível e tecidos peria- cess” descrito por Silva em 2021. A calcificação pulpar foi
picais normais, pelo que foi realizada pulpotomia total a eliminada com ponta de ultrassom e, seguindo as cores da
nível coronário, selagem com ionómero de vidro e restaura- câmara pulpar descritas por Krasner em 2004, foram locali-
ção definitiva. Após 2 anos observou-se uma rizogénese zados os canais mesiovestibular, mesiopalatino e um gran-
completa com o consequente aumento das paredes denti- de istmo que conecta o canal palatino com o distal. A ins-
nárias radiculares, ausência de sintomatologia e tecidos trumentação dos canais mesiais foi realizada com Slim
perirradiculares saudáveis. Caso clínico 2: Doente sexo mas- Shaper de conicidade 4% e a dos canais distal e palatino com
culino, 52 anos. Dente 46 com tratamento endodôntico pré- Blue Shaper de conicidade 6%. Durante toda a instrumenta-
vio e periodontite apical sintomática, tendo indicação para ção, irrigou-se com NaOCl 5,25% e o protocolo de irrigação
retratamento endodôntico não cirúrgico e posterior reabili- final empregado foi NaOCl 5,25% + EDTA 17% + NaOCl 5,25%,
tação com coroa em zircónia. Foi realizada a obturação com ativados de forma ultrassônica. A obturação foi realizada
plug MTA e backfill gutta percha no canal distal e onda con- com onda contínua de calor, utilizando autofit 4% e cimen-
tínua de calor nos canais mesiais. Após 3 anos observou-se to de resina AH Plus. Discussão e conclusões: É imprescin-
ausência de sintomatologia e tecidos perirradiculares sau- dível, para lograr uma boa limpeza do sistema de canais em
dáveis. Discussão e conclusões: Os cimentos de silicato de C, a ativação ultrassônica do irrigante, já que através do
cálcio foram introduzidos na medicina dentária moderna ao efeito de cavitação permite que o hipoclorito alcance ana-
longo dos últimos 20 anos e a sua utilização clínica encon- tomias complexas. Também é fundamental, neste caso, uti-
tra-se bem estabelecida devido às suas propriedades físicas, lizar técnicas de obturação termoplásticas para permitir a
químicas e biológicas. Esta combinação de propriedades obturação tridimensional do sistema de canais. É importan-
torna-os uma escolha a considerar numa variedade de apli- te o conhecimento das variações anatômicas para conseguir
cações em medicina dentária, que se tem traduzido em out- um bom sucesso do tratamento endodôntico. Na revisão aos
comes favoráveis. 6 meses, a paciente encontrava-se assintomática e sem pe-
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1375 riodontite apical.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1376