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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):62-72 71

#SPODF2024-R7 Avanço Mandibular com #SPODF2024-R8 Tratamentos de superfície em
alinhadores: Uma alternativa ao uso de microimplantes: Scoping review
aparelhos funcionais?
Ana Luísa Figueiredo, Catarina Nunes, Raquel Travassos,
Ana Alfaro Quaresma, Margarida Fernandes, Carlos Miguel Marto, Inês Francisco, Francisco do Vale.
Paulo Fernandes Retto, Ana Sintra Delgado.
Instituto de Ortodontia da Faculdade de Medicina
Egas Moniz School of Health and Science da Universidade de Coimbra

Introdução: A classe ll esquelética por retrusão mandi- Introdução: Os microimplantes são dispositivos que per-
bular é uma má-oclusão frequente que quando não tratada mitem ancoragem esquelética absoluta. A aplicação de mi-
pode afetar o crescimento e desenvolvimento craniofacial croimplantes ortodônticos possui uma elevada taxa de in-
no adulto. Recentemente foram desenvolvidos alinhadores sucesso (10-30%) comparativamente aos implantes dentários
ortodônticos com avanço mandibular, para pacientes em convencionais (10%). Técnicas de tratamento químicas e/ou
crescimento, como uma alternativa aos aparelhos funcio- mecânicas da superfície dos microimplantes têm sido suge-
nais convencionais. Esta revisão da literatura tem como ob- ridas, de modo a colmatar estas limitações. Não existe, con-
jetivo avaliar a eficácia do avanço mandibular com alinha- tudo, na literatura atual, consenso sobre quais os métodos
dores, bem como a descrição das suas vantagens e mais usados e a respetiva eficácia. Deste modo, objetivou-se
limitações. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográ- a realização de uma scoping review sobre a temática dos
fica nas bases de dados PubMed, Cochrane Database of Sys- tratamentos de superfície em microimplantes, de forma a
tematic Reviews e B-on, até Março de 2024, utilizando como comparar características e protocolos, bem como avaliar as
palavras-chave: mandibular advancement, class II maloc- suas potenciais repercussões na estabilidade dos mesmos.
clusion, clear aligner, functional appliance e removable or- Métodos: O presente estudo foi realizado de acordo com os
thodontic appliances. Resultados: O avanço mandibular critérios PRISMA-ScR para scoping reviews. Realizou-se uma
com alinhadores combina simultaneamente a expansão da pesquisa bibliográfica que abrangeu as bases de dados Pu-
arcada e o alinhamento dentário com a correcção sagital, bMed via MEDLINE, Cochrane Library, Embase e Web of
resultando numa maior eficiência quando comparado com Science. Não se preconizou restrição temporal, e pretendeu-
o tratamento da relação sagital e do alinhamento dentário -se incluir estudos cuja língua fosse Português, Inglês, Espa-
em diferentes fases. Os pacientes reportam um baixo grau nhol ou Francês. Esta revisão foi desenvolvida com inclusão
de desconforto. Existem algumas limitações, nomeadamen- de estudos que avaliassem como outcome a estabilidade de
te a colaboração exigida na sua utilização. Vários artigos microimplantes após tratamento de superfície. Resultados:
descrevem esta opção de tratamento como eficaz no trata- A pesquisa inicial das bases de dados obteve 1684 resulta-
mento da retrusão mandibular, com melhoria na relação dos, tendo sido incluídos na revisão 98 estudos. Fotobiomo-
ântero-posterior, redução do trespasse horizontal e vertical, dulação, luz ultravioleta, laser de baixa intensidade, condi-
correcção da relação molar, com bom controlo vertical e da cionamento ácido e jateamento de óxido de alumínio foram
inclinação dos incisivos inferiores, e melhoria da convexi- comummente utilizados, tendo sido obtidos resultados fa-
dade facial e protrusão do lábio superior. O avanço mandi- voráveis ao aumento de estabilidade clínica dos microim-
bular promove o crescimento condilar e o desenvolvimento plantes. Outros tipos de tratamento foram descritos, tais
sagital e vertical da mandíbula, mas o crescimento do ramo como anodização oxidativa, anodização com pré-calcifica-
mandibular é menor quando comparado com outros apare- ção e tratamento de calor e deposição de compostos quími-
lhos funcionais. Conclusões:As evidências atuais sugerem cos. Conclusões: Alguns dos estudos incluídos exibem he-
que o tratamento de avanço mandibular com alinhadores terogeneidade de protocolos e medição de outcomes. São
tem efeitos semelhantes a outros aparelhos funcionais, com necessários estudos de melhor qualidade e mais ensaios
resultados diferentes dependendo do estádio de crescimen- clínicos randomizados para aferir qual o método gold-stan-
to. Porém, a maioria dos estudos tem uma amostra pequena dard. Implicações clínicas: Os tratamentos da superfície de
e baseia-se na análise de alterações cefalométricas antes e microimplantes com jateamento de óxido de alumínio e
após o tratamento. São necessárias mais investigações, prin- condicionamento ácido parecem ser protocolos confiáveis
cipalmente estudos clínicos randomizados, para comprovar e facilmente utilizados, criando um aumento de estabilida-
a eficácia a longo prazo desta opção terapêutica. Implicação de que é clinicamente reprodutível.
clínica: Estudos epidemiológicos mostram uma alta preva- http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1369
lência de má oclusão de Classe II. Com o tratamento com
alinhadores a apresentar-se como uma opção de tratamen-
to cada vez mais solicitada para pacientes em dentição mis-
ta, torna-se essencial avaliar a eficácia do avanço mandibu-
lar com alinhadores.
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