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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90 77

#SPE-C09 Reimplante intencional de um canino #SPE-C10 Reabsorção cervical externa por
superior: Relato de caso clínico complexo trauma: O desafio clínico
Stephanie Albuquerque*, José Ricardo Carvalho, Ana Filipa Silva Marques*, Sofia Moura Furtado,
Sónia Ferreira, Paulo Miller, António Melo-Ferraz Jorge N.R. Martins, Karla Baumotte, Isabel Vasconcelos,
António Ginjeira
Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa
Introdução: O reimplante intencional é definido como a
extração deliberada de um dente e, após a avaliação das Introdução: A reabsorção cervical externa (RCE) tem uma
superfícies radiculares, manipulação endodôntica e repara- etiologia pouco compreendida, mas está frequentemente
ção, a reposição do dente de volta no seu alvéolo original. associada a tratamento ortodôntico ou a lesão traumática
Esta técnica é indicada para dentes permanentes sem res- prévia. A RCE requer uma avaliação clínica e radiográfica
posta favorável a outros tratamentos, podendo ser uma al- minuciosa para determinar a natureza, extensão, dimensão
ternativa à extração e substituição por um implante dentá- da comunicação com os tecidos e acessibilidade da lesão,
rio unitário. Este trabalho relata um caso complexo de permitindo assim decidir a abordagem clínica ideal. Neste
reimplante intencional abordado em clínica de Pós-Gradua- caso clínico, será apresentada a abordagem de uma RCE de
ção de Endodontia. O procedimento foi realizado após aná- difícil acesso, tratada de forma cirúrgica e não cirúrgica.
lise dos riscos, benefícios, custos e expectativas do paciente. Descrição do caso clínico: Um paciente do sexo masculino
Descrição do caso clínico: Um paciente do sexo masculino, foi encaminhado para a pós-graduação de Endodontia devi-
55 anos, referenciado em Julho de 2023, apresentava o den- do a um achado radiográfico no dente 11. O paciente apre-
te 23 previamente tratado, com perda severa de estrutura sentava fratura coronária por trauma dos dentes 12,11 e 21.
dentária, reabsorção apical inflamatória e periodontite api- O exame radiográfico tridimensional revelou uma lesão ra-
cal sintomática. Estando o paciente informado sobre a pro- diolúcida periapical associada ao dente 21 e uma lesão ra-
babilidade de sucesso e a necessidade de reabilitação oral, diolúcida extensa associada à raiz do 11, que se estendia até
foi proposto o reimplante intencional. O dente foi extraído ao terço médio da raiz, envolvendo mais de 90º-180º da cir-
de forma atraumática sob anestesia local, retratado extrao- cunferência da raiz e com comunicação com o canal radicu-
ralmente com obturação do terço apical com cimento Total- lar. Verificou-se uma resposta dolorosa à percussão vertical
Fill® BC RRM (FKG Dentaire), restauração intrarradicular e no 11 e 21. O dente 12 respondeu positivamente no teste ao
núcleo coronal com o sistema Rebilda Post GT® (Voco) e frio, enquanto os dentes 11 e 21 não responderam aos testes
coroa em resina composta direta usando matriz de acetato frio e elétrico. Foi diagnosticada necrose pulpar e periodon-
preformada. Durante o procedimento, o dente foi recolocado tite apical sintomática do 11 e 21, além da presença de reab-
no alvéolo entre etapas para manter a viabilidade do liga- sorção cervical externa no dente 11, com ponto de entrada
mento periodontal. Após finalização, o dente foi reposicio- em DP, classificada como 3Bp, de acordo com a classificação
nado, removido de oclusão e ferulizado. Após 2 meses, o de Patel. O caso foi inicialmente abordado de forma não ci-
dente estava assintomático, com mobilidade e tecidos pe- rúrgica para colocar uma barreira (cone de guta) no interior
riodontais estabilizados. Aos 6 e 12 meses, verificou-se es- do canal, e foi realizado o reimplante intencional para eli-
tabilização e evidência de cura dos tecidos periapicais e minar o tecido de granulação e selar a zona. O tratamento
algum reposicionamento funcional na arcada. O paciente endodôntico não cirúrgico do canal foi concluído, e o dente
continua com tratamentos conservadores e planeamento de restaurado com resina composta. Um ano depois, verificou-
reabilitação oral. Discussão e conclusões: O reimplante in- -se uma evolução radiográfica favorável, sem sinais ou sin-
tencional deve ser considerado uma opção prudente e bem tomas clínicos de patologia associados a este dente. Discus-
fundamentada. Demonstrou ser uma alternativa eficaz para são e conclusões: As RCE são difíceis de abordar
salvar um dente considerado perdido. O sucesso do proce- clinicamente, sendo essencial um diagnóstico precoce. O
dimento está associado ao cuidadoso planeamento e execu- reimplante intencional facilita o acesso a zonas mais difí-
ção do tratamento extraoral e à manutenção da viabilidade ceis do defeito, no entanto, existe o risco de wash-out do
do ligamento periodontal. O procedimento trouxe benefícios material utilizado na reparação. Esta lesão apresenta a par-
significativos, como a estabilização do dente e a melhoria ticularidade de estar frequentemente em contato tanto com
dos sintomas. As necessidades e expectativas imediatas do tecidos duros como com tecidos moles, o que dificulta a
paciente foram atendidas, seguindo-se um plano de reabi- escolha do material restaurador. Este caso pretende mostrar
litação oral integrado para garantir a funcionalidade e esta- que RCE extensas podem requerer múltiplas abordagens,
bilidade a longo prazo. mas que, apesar do prognóstico reservado, é possível manter
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1379 esses dentes.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1380