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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90 79

#SPE-C13 Reimplante Intencional com o uso #SPE-C14 Cirurgia apical: Última linha
de L-PRF: Relato de caso na preservação dentária
Ana Neto*, Ana Bárbara Silva, Paulo Miller, Marta Matos*, Ricardo Cachinho, Tiago Dionísio,
António Melo-Ferraz Diogo Trindade, Rita Ribeiro, Inês Mourinha

Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU Egas Moniz School of Health & Science
Introdução: O reimplante intencional é uma técnica de Introdução: O insucesso do tratamento endodôntico
última linha para a preservação de dentes que apresentam pode dever-se à permanência de bactérias no interior do
complicações endodônticas e periodontais, envolvendo a sistema de canais radiculares ou de uma infeção persisten-
extração deliberada de um dente, manipulação extra-oral e te extra-radicular. O presente caso clínico evidencia o im-
posterior reposicionamento no alvéolo original. Esta técnica pacto do tratamento endodôntico por via cirúrgica da pe-
é indicada para dentes permanentes que não respondem riodontite apical associada a dentes em que o tratamento
favoravelmente a outros tratamentos, oferecendo uma al- por via ortógrada não é viável ou poderá não melhorar os
ternativa à extração. Este relato de caso descreve o reim- resultados previamente obtidos. Descrição do caso clínico:
plante intencional do dente 47, utilizando o protocolo de Doente com 60 anos, sexo feminino. Apresenta periodonti-
fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) para otimizar te apical sintomática no dente 21 com abcesso apical cró-
a regeneração tecidular e a viabilidade do ligamento perio- nico associado e periodontite apical assintomática no den-
dontal. Descrição do caso clínico: Paciente, 55 anos, pediu te 11. Dentes reabilitados com coroas cerâmicas que se
uma segunda opinião após não aceitar o plano de tratamen- encontram clinicamente e radiograficamente bem-adapta-
to anterior que incluía exodontia dos dentes 46, 47 e 48, das, sendo que o acesso através das mesmas poderia invia-
abordagem da lesão sob anestesia geral e posterior coloca- bilizar o dente devido a fratura, pelo que se optou pela rea-
ção de implantes. Na avaliação na consulta de Pós-Gradua- lização da cirurgia apical de ambos os dentes. Foi utilizado
ção, foi diagnosticada uma radiolucência apical de grandes um cimento biocerâmico à base de silicato de cálcio, que
dimensões no dente 47. Após discussão das opções e consi- devido às suas propriedades biocompatíveis, de osteocon-
derando a probabilidade de sucesso, optou-se pelo reim- dutividade e de selagem, permite obter um isolamento dos
plante intencional. Iniciou-se com o protocolo L-PRF, com tecidos periapicais das bactérias presentes no canal radi-
colheita de sangue da paciente. O dente foi extraído atrau- cular, favorecendo assim uma correta cicatrização dos mes-
maticamente sob anestesia local, retratado extraoralmente mos. Após 6 meses conseguimos observar uma diminuição
com apicectomia, retro-preparo e retro-obturação. Foi então da extensão das lesões apicais e clinicamente a ausência
colocado num recipiente com L-PRF envolvendo a porção de sintomatologia. Discussão e conclusões: O sucesso da
radicular, para nutrir o ligamento periodontal e aumentar cirurgia apical está diretamente relacionado com a quali-
sua viabilidade. Foi realizada abordagem da lesão através do dade da barreira biocompatível formada aquando da obtu-
alvéolo pós-extracional, evitando danificar as paredes al- ração do foramen apical, evitando assim uma migração de
veolares, preservando o ligamento periodontal existente. A bactérias para o interior do canal radicular. É uma opção
cavidade óssea foi preenchida com L-PRF. Em seguida, o den- com taxas de sucesso consideráveis, que evitam a extração
te foi reposicionado, removido de oclusão e ferulizado. No dos dentes envolvidos.
controle aos 11 meses, verificou-se estabilização e cura dos http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1384
tecidos periapicais, bem como reposicionamento funcional
do dente na arcada. Discussão e conclusões: A utilização do
L-PRF permitiu a manutenção da viabilidade do ligamento
periodontal durante o tempo extra-oral prolongado neces-
sário para a curetagem da lesão de grandes dimensões. A
técnica de reimplante intencional, aliada ao protocolo L-PRF,
demonstrou ser uma alternativa viável para a preservação
do dente 47, evitando a necessidade de exodontia e subse-
quente colocação de implantes. Este caso reforça a impor-
tância de uma abordagem personalizada para a resolução
de complicações endodônticas e periodontais, sublinhando
a relevância de técnicas de regeneração tecidular avançadas.
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