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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90 85

#SPE-C25 Endodontia de um 2.º molar inferior #SPE-C26 Reabsorção interna inflamatória
com um canal em forma de “C” – Caso clínico – Caso clínico
Cláudia Lourinho*, Andreia Gomes, Rita Noites, Filipa Neto*, Nuno Gonçalves, Abayomi Baruwa,
Miguel Cardoso Rui Pereira da Costa, Jorge N.R. Martins, António Ginjeira

Universidade Católica Portuguesa Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa
Introdução: O canal radicular em forma de “C” constitui Introdução: A reabsorção interna inflamatória resulta
uma variação da morfologia radicular e pode ser encontrada da atividade dos odontoclastos nas paredes dentinárias
em segundos molares inferiores permanentes. Nestes casos, onde a camada de pré dentina foi danificada. Embora não
existe um prognóstico desfavorável em termos de desbrida- seja claro quais os fatores responsáveis por estes danos,
mento, obturação e posterior restauração, pelo que é neces- agressões físicas, químicas e infeções bacterianas são cau-
sário o conhecimento da sua anatomia canalar de modo a sas prováveis. O tratamento de uma reabsorção interna in-
planear e executar com sucesso o tratamento endodôntico. flamatória sem perfuração radicular apenas requer trata-
Descrição do caso clínico: Paciente do género masculino, 42 mento endodôntico não cirúrgico. O tratamento de uma
anos, ASA I, com dor espontânea no dente 4.7, tendo sido reabsorção interna inflamatória comunicante é sempre
diagnosticado como pulpite irreversível. Após abertura da complexo. Exige uma avaliação detalhada da extensão da
cavidade de acesso e remoção do teto da câmara pulpar, foi lesão através de uma tomografia computorizada de feixe
feita preparação biomecânica com recurso ao sistema Pro- cónico, uma abordagem com microscópio operatório e o uso

taper Universal (Densply,Maillefer) e irrigação com hipoclo- de biomateriais. Descrição do caso clínico: Paciente femini-
rito de sódio 5,25%. Para a obturação utilizou-se material na, de sessenta anos, foi encaminhada para a consulta de
termoplástico, sistema Beefill (VDW), onda contínua. O caso especialidade de endodontia para tratamento de uma reab-
clínico apresenta um follow-up de 3 anos. Discussão e con- sorção interna inflamatória associada à raiz distal do den-
clusões: O tratamento endodôntico de dentes com esta al- te 46. A paciente reportou história de inchaço e dor asso-
teração anatómica revela-se um desafio, desde logo a maior ciada à região. No momento da consulta a paciente não
probabilidade da não remoção total do tecido pulpar, lacu- apresentava queixas. A percussão realizada revelou-se po-
nas na obturação e risco aumentado de perfuração de furca. sitiva. Estabeleceu-se um diagnóstico de periodontite apical
A obturação com o sistema Beefill, onda contínua, permitiu sintomática e dente previamente tratado. Após avaliação
uma obturação do sistema canalar mais hermética. da tomografia computacional de feixe cónico, verificou-se
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1395 a presença de lamina dura associada à raiz mesial e ausên-
cia de lâmina dura na região da perfuração radicular. Op-
tou-se pelo tratamento endodôntico não cirúrgico seletivo
da raiz distal. O tratamento foi realizado em três consultas
com recurso a microscópio operatório. Após desobturação
foi possível localizar o canal radicular e iniciar a preparação
química e mecânica. O canal radicular apical ao defeito foi
obliterado com um cone de gutta percha e procedeu-se a
compactação do biomaterial. Após presa do biomaterial, os
restos de gutta percha foram removidos e concluiu-se o tra-
tamento endodôntico não cirúrgico. O dente foi reabilitado
com uma restauração direta com recobrimento cuspídeo.
Ao controlo de seis meses o dente apresentou-se assinto-
mático. Discussão e conclusões: Retrospetivamente não é
possível associar uma etiologia exata ao presente caso. O
uso de biomateriais, com propriedades bioativas e osteogé-
nicas, encontra-se indicado para a abordagem de reabsor-

ções internas inflamatórias comunicantes. Será necessário
mais tempo de controlo para confirmar a completa regene-
ração óssea. O recurso à tomografia computorizada de feixe
cónico e o uso do microscópio operatório garantiram a cor-
reta abordagem do caso e eliminação da sintomatologia.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1396