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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;64(S1):73-90 87

#SPE-C29 A raiz disto-lingual extra – Caso clínico #SPE-C30 Pré-molares inferiores com presença
de um radix entomolaris de três canais
Flávia Cracel-Nogueira*, Mariana D. Pires, Sérgio A. Quaresma, Miguel Albuquerque Matos*, Márcia Cascão, Ana Teles,

Jorge N.R. Martins, Duarte Amaro, António Ginjeira Alexandra Martins, Natália Vasconcelos, Luís França Martins
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade Fernando
Pessoa
Introdução: O sucesso do tratamento endodôntico está
dependente da correta identificação de todo o sistema ca- Introdução: O conhecimento das variações anatómicas
nalar, do preparo químico-mecânico e obturação tridimen- é importante para o sucesso do tratamento Endodôntico não
sional, e da realização de uma restauração apropriada. Nes- cirúrgico. O tratamento de pré-molares inferiores, com a
te caso descrevemos uma raiz adicional, localizada em presença de mais que um canal, são de dificuldade acresci-
disto-lingual de um molar mandibular, descrita pela pri- da para os clínicos, devido ao acesso e morfologia. Descrição
meira vez em 1844 e conhecida por Radix Entomolaris. Des- do caso clínico: Caso clínico 1: Dente 35: paciente feminino,
crição do caso clínico: Paciente do género feminino, 37 sem patologias associadas. Diagnóstico de pulpite irrever-
anos, recorreu à consulta para avaliação do 4º quadrante. O sível. Presença de uma restauração justa-pulpar. Nos canais
dente 46 apresentava uma restauração oclusal em amálga- vestibulares foi realizada a preparação químico-mecânica
ma e respetivo sistema de canais radiculares diminuído ao até 20.04 e no canal lingual até 25.08. A obturação do siste-
exame clínico e radiográfico. Verificou-se ausência de dor à ma de canais foi conseguida com recurso à técnica híbrida
palpação e mobilidade fisiológica, com resposta dolorosa à de Tagger. Tratamento realizado em abril de 2016, controlo
percussão vertical e ausência de resposta ao teste de sen- aos 7 meses. Caso Clínico 2: Dente 44: Paciente feminino,
sibilidade ao frio. Diagnosticou-se necrose pulpar e perio- sem patologias sistémicas associadas. Diagnóstico de Ne-
dontite apical sintomática. Portanto, foi proposto e aceite o crose pulpar com periodontite apical sintomática. Trata-
tratamento endodôntico. Devido à proximidade ao nervo mento Endodôntico previamente iniciado. Três canais inde-
alveolar inferior, foi realizado uma tomografia axial de fei- pendentes (dois vestibulares e um lingual). Preparação
xe cónico (CBCT), sendo esta raiz disto-lingual prontamen- quimico-mecânica até aos respetivos calibres de 35.04, 25.04
te identificada. Após anestesia, isolamento e acesso sob e 20.04. Obturação do sistema de canais foi obtida com re-
ampliação com microscópio ótico foram identificados 3 curso as técnicas de System B e Guttacore. Tratamento rea-
canais. Seguidamente com refinamento com ponta de ul- lizado em janeiro 2014, controlo aos 12 meses. Discussão e
trassom, identificou-se um segundo canal distal mais lin- conclusões: Com recurso a tomografia computorizada te-
gualizado. Foi realizada a permeabilização, determinação mos uma perspetiva mais realista da anatomia canalar.
do comprimento radiográfico e a preparação canalar com o Considerando a configuração do canal radicular principal,
sistema Reciproc Blue, sob constante irrigação com hipo- a classificação mais utilizada nos estudos é a de Vertucci.
clorito de sódio 5,25%. Finda a instrumentação, realizou-se Anatomias canalares pouco frequentes são um desafio. Es-
o protocolo de irrigação final e a obturação canalar com tudos recentes apontam que as morfologias mais prevalen-
gutta-percha e cimento à base de resina. O dente foi defi- tes nos pré-molares inferiores são: tipo I, seguida do Tipo V,
nitivamente restaurado com resina composta com recobri- e Tipo IV. A presença de três canais nos pré-molares inferio-
mento cuspídeo. Aos 14 meses a paciente encontra-se sem res é incomum, com prevalência de 0% a 0,62 %. O evoluir
sintomas e radiograficamente sem alterações. Discussão e dos sistemas de radiologia e novas ligas, aliadas à amplia-
conclusões: Os molares mandibulares com esta raiz apre- ção, tornam estes casos mais previsíveis e conservadores.
sentam-se como uma variação anatómica pouco comum. http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1400
Os exames imagiológicos, nomeadamente radiografias api-
cais anguladas e o CBCT, são meios complementares de
grande relevância na identificação de anatomias complexas
e incomuns. No caso do Radix Entomolaris, a cavidade de
acesso deve assumir uma forma trapezoidal de forma a me-
lhor localizar a entrada de acesso do canal disto-lingual,
tornando o acesso mais reto e previsível de trabalhar, uma
vez que estes canais são tendencialmente curvos no terço
coronal. Compreender esta raiz incomum e a sua anatomia
contribuem indubitavelmente para o sucesso do tratamen-
to endodôntico.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1399