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DOENÇA ALÉRGICA RESPIRATÓRIA NO IDOSO / ARTIGO DE REVISÃO

Muitos idosos requerem terapêuticas complexas, po- na reabilitação individual e na intervenção social. Existem
dendo a adesão ser dificultada pelas comuns faltas de muitos desafios no tratamento da asma na população
memória e dificuldades económicas. Muitos também vi- idosa, entre os quais uma maior suscetibilidade para efei-
vem sozinhos, o que também cria obstáculos ao trata- tos adversos e interações medicamentosas. É particular-
mento. Além disso, por vezes não têm um aporte nutri- mente importante tratar qualquer doença em idosos,
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cional adequado, assim como conforto físico e emocional . incluindo a asma, com a mínima dose eficaz 2,32 .
A educação do doente reveste -se de um papel essencial O tratamento farmacológico da asma no idoso não
no tratamento do idoso. Os principais objetivos incluem difere do que é recomendado em adolescentes e adultos
alcançar uma gestão adequada da doença e melhorar a com menos de 65 anos. Os protocolos utilizam uma abor-
adesão ao tratamento. A autogestão exige não só a aquisi- dagem escalonada, baseada na frequência e intensidade
ção de conhecimentos e capacidades, mas também mudan- dos sintomas e na resposta clínica às intervenções tera-
ças de comportamento, a fim de ter efeitos positivos. Os pêuticas. Quando os sintomas e a função pulmonar agra-
idosos asmáticos tendem a aceitar uma abordagem passiva: vam, opta -se por uma terapêutica mais intensiva. Quan-
envolvem -se menos no tratamento e raramente procuram do os sintomas melhoram, a terapêutica deve ser
informação suplementar. Ainda assim, uma autogestão efi- reduzida. Existem várias abordagens escalonadas, sendo
caz é possível . O apoio humanitário e solidário do médi- apresentada, de forma simplificada, no esquema de tra-
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co e equipa de saúde pode ser tão benéfico como a inter- tamento do Global Initiative on Asthma – Figura 1.
venção farmacológica. Deve haver sensibilidade para as Os corticoides diminuem a inflamação das vias aéreas
questões económicas, prescrevendo opções menos dispen- e a hiperreatividade brônquica, melhoram a função pul-
diosas. Instruções escritas com os medicamentos e respe- monar, reduzem os sintomas e melhoram a qualidade de
tivos esquemas posológicos são particularmente úteis . vida global . Muitos estudos têm demonstrado que os
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Existem múltiplos estudos sobre o papel do cuidador da corticoides inalados (ICS) são seguros e eficazes no tra-
criança com asma. Não encontramos nenhum no caso do tamento da asma. O seu uso prolongado apresenta um
idoso, mas não será difícil compreender a sua importância, bom perfil de segurança, mas doses elevadas podem cau-
nomeadamente na administração de medicamentos e no sar supressão do eixo hipotálamo -hipófise -suprarrenal e
acompanhamento dos idosos às consultas de seguimento. osteopenia. Os efeitos adversos locais possíveis incluem
Por isso, o seguimento do doente idoso deve ser mul- disfonia, tosse e candidíase orofaríngea. Estes podem
tidimensional, com ênfase no tratamento farmacológico, geralmente ser evitados através da utilização de uma câ-

Referenciar para
tratamento adicional
(brometo de tiotrópio,
ICS dose média/ anti -IgE, anti -IL 5)
ICS dose baixa + /alta+LABA
ICS dose baixa
+ LABA
SABA em SOS SABA ou ICS dose baixa+formoterol em SOS

Degrau 1 Degrau 2 Degrau 3 Degrau 4 Degrau 5

Figura 1. Esquema da abordagem de tratamento farmacológico da asma do Global Initiative on Asthma 25

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA