Page 7 - Revista SPEMD 2020 61 - SUPLEMENTO - FINAL

rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38 5

histológico inicial. Discussão e conclusões: O GCG é uma le- Discussão e conclusões: O linfoma oral é difícil de reconhe-
são benigna, por vezes agressiva com rápida evolução e as- cer pela sua capacidade de mimetizar outras patologias, le-
sociada a dor e destruição das corticais ósseas. Pode estar vando a um atraso do diagnóstico e consequentemente da
relacionada com traumatismo da área, no entanto, no pre- terapêutica, verificando -se um agravamento do prognóstico.
sente caso não se verificou. A histologia da lesão é caracte- A biópsia incisional e estudo anatomo -patológico são o gold
rística: células gigantes multinucleadas em estroma mono- standard no diagnóstico e exclusão de outras patologias. A
nuclear de células ovoides a fusiformes, com predominante suspeita de malignidade explorada na história clínica deta-
extravasamento de eritrócitos e deposição de hemossiderina. lhada e o trabalho multidisciplinar foram cruciais para o
No diagnóstico diferencial temos de ter em conta: quistos ou diagnóstico.
tumores odontogénicos e não odontogénicos, entre os quais, http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.735
ameloblastoma e o tumor de células castanhas. Após um ano
de follow -up, a doente está assintomática e radiologicamen-
te não apresenta sinais de recidiva, com aparente regenera- #012 Abcesso Odontogénico Complicado:
ção óssea. um caso clínico
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.734
João Melo Oliveira*, Diana Breda, Sofia Correia, Olga Vascan,
Margarida Mesquita, Francisco Marques
#011 Manifestação de um Linfoma na cavidade Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Serviço de
oral: relato de um caso clínico Estomatologia; Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
– Serviço de Cirurgia Maxilo -Facial
Maria J Morais*, Olga Vascan, Ana M. Marques, Beatriz
Dominguez, Maria D. Lopes, José P. Figueiredo
Introdução: A incidência e a morbimortalidade das in-
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra feções de origem odontogénica diminuiu ao longo dos anos.
Apesar de tudo, a maioria das infeções da cabeça e pescoço
Introdução: O Linfoma é uma neoplasia que se caracte- são de origem odontogénica e, se não tratadas devidamen-
riza pela proliferação exacerbada de células linfoides ou dos te, podem progredir para complicações potencialmente
seus precursores. Dividido em dois grupos – Linfomas Hod- fatais. Este trabalho tem como objetivos a apresentação de
gkin e Não Hodgkin, podem apresentar uma manifestação um caso clínico de abcesso submandibular direito de ori-
nodular e extranodular. Em 40% dos casos, o linfoma Não gem odontogénica com necrose cutânea local e reforçar a
Hodgkin é detetado em áreas extranodulares, com atingi- importância de um diagnóstico e tratamento precoces. Des‑
mento da região da cabeça e do pescoço em cerca de 11 -33%. crição do caso clínico: Um homem saudável de 25 anos foi
Nesta localização, a maioria dos linfomas Não Hodgkin per- observado, no Serviço de Urgência do Centro Hospitalar e
tence à linhagem de células B, com destaque para o Linfoma Universitário de Coimbra, por tumefação submandibular
Difuso de Grandes Células B (80 -85% dos casos). O Linfoma direita com uma semana de evolução e agravamento súbi-
Hodgkin tem uma manifestação extranodular em torno dos to nos últimos dois dias, apesar da antibioticoterapia oral
4%, sendo a região da cabeça e pescoço a mais acometida. prescrita pelo médico assistente. Ao exame objetivo apre-
Na cavidade oral, os linfomas representam a 3.ª neoplasia sentava trismus, ligeira parésia do ramo marginal direito
mais comum, comportando -se frequentemente como uma do nervo facial e celulite até à região supra -clavicular ipsi-
doença extranodular, o que pode indicar a disseminação da lateral com área de necrose cutânea e drenagem espontâ-
doença. No entanto, o Linfoma Não Hodgkin pode ter origem nea de conteúdo purulento. Foi realizado alargamento da
nos tecidos orais sem que ocorra metastização para outros loca do abcesso, com lavagem e desinfeção. Realizou orto-
locais. O linfoma oral aparece como uma lesão volumosa dos pantomografia que revelou dente 4.8 semi -incluso mesio-
tecidos moles, indolor e de limites difusos, localizada habi- -angulado impactado no 4.7 cariado e com reação peri-
tualmente no vestíbulo oral, na região posterior do palato -apical. Optou -se por internar o doente no serviço de
duro ou na gengiva, que pode estar ulcerada. Na sua locali- Cirurgia Maxilo -Facial para realização de antibioticoterapia
zação intra -óssea pode surgir dor, recorrentemente confun- empírica e corticoterapia intravenosa, mecanoterapia e cui-
dida com odontalgia e parestesias. Descrição do caso clínico: dados de penso com Aquacel e Hidrogel. Ao 9.º dia de in-
Homem, 74 anos, recorreu ao Serviço de Urgência de Esto- ternamento foi realizada, sob anestesia geral, extração
matologia por tumefação no rebordo posterior do 1.ºQ com simples de 4.7 e 4.8 e desbridamento da ferida cervical com
1 ano de evolução. Em estudo pela Hematologia por suspeita avivamento dos bordos de pele, descolamento e encerra-
de Linfoma, após perda ponderal de 10 kg nos últimos 3 me- mento cutâneo. Teve alta ao 12.º dia de internamento, me-
ses. Negava outras queixas, nomeadamente outros sintomas lhorado e com boa evolução cicatricial. Discussão e conclu‑
B. Ao exame cervico -facial, observada uma tumefação cervi- sões: As infeções odontogénicas, geralmente, são infeções
cal à esquerda, de 10 cm de maior eixo, com consistência localizadas secundárias a cáries, doenças periodontais e
pétrea e dolorosa à palpação. À observação intra -oral, apre- pulpites. Se não tratadas devidamente, e sobretudo na pre-
sentava uma lesão exofítica localizada no rebordo alveolar sença de fatores que comprometam o sistema imunitário,
posterior do 1.ºQ, com centro ulcerado e friável, em íntima podem progredir para formas mais complicadas que, em-
relação com um implante dentário. Realizada biópsia inci- bora raras, podem ser potencialmente fatais. Para evitar
sional que revelou Linfoma Difuso de Grandes Células B. casos mais graves, é fundamental não só uma avaliação