Page 4 - Revista SPEMD 2020 61 - SUPLEMENTO - FINAL

2 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38

mento foi discutido com o departamento de Periodontologia diculares. No caso apresentado, tendo em conta o mau prog-
da FMDUL, tendo -se estabelecido e proposto ao paciente nóstico deste dente, devido ao grau de dificuldade do TER, e
uma abordagem em 3 fases: (i) restauração pré -endodôntica o risco de agravamento da perda óssea, optou -se pela extra-
e pulpectomia (ii) alongamento coronário (iii) tratamento ção do dente 2.2 e enucleação da lesão quística associada,
endodôntico e restauração. Vinte e seis meses apos conclu- sob anestesia local, que a doente aceitou com a indicação de
são do tratamento o paciente relatava ausência de sintomas, reabilitação com implante à posteriori. Discussão e conclu‑
com manutenção da normalidades dos tecidos periapicais sões: A etiologia dos DiD mantém -se controversa, engloban-
na radiografia de controlo. Discussão e conclusões: O alon- do causas como trauma, infeção e dismorfias celulares hi-
gamento coronário associado ao tratamento endodôntico perplásicas. Perante o diagnóstico clínico de DiD, na ausência
constitui um passo viável, e muitas vezes necessário, para de sintomas ou sinais de doença pulpar, o tratamento de
manutenção de dentes com pouca estrutura dentária supra- primeira linha consiste em selar a invaginação. Perante si-
-gengival remanescente. Neste caso em particular, a opção nais e sintomas de infeção, o tratamento a adotar é o TER.
de manutenção do dente, apesar da extensa destruição Quando ineficaz, a cirurgia apical ou a extração dentária es-
deveu -se, por um lado, à idade do paciente, bem como a li- tão indicadas.
mitações económicas associadas a opção alternativa (extra- http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.728
ção e implante unitário). O planeamento conjunto entre En-
dodontista, Periodontologista e Prostodontista permitiu
garantir a restaurabilidade do dente, respeitando o espaço #004 Odontoma composto: caso clínico
livre biológico.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.727 Ivan Cabo*, Maria das Dores Lopes, José Amorim, Jorge
Ermida, José Pedro Figueiredo
Universidade de Coimbra - Faculdade de Medicina; Serviço de
#003 Dens in Dent: caso clínico de um incisivo Estomatologia – Centro Hospitalar e Universitário de
lateral Coimbra

António Pedro Barbosa*, Álvaro Ferreira Rodrigues, Inês Vaz Introdução: Os odontomas são tumores odontogénicos
Silva, Sónia Viegas
benignos constituídos por tecidos dentários: esmalte, denti-
C. H. Vila Nova de Gaia Espinho na e tecido pulpar. Geralmente são assintomáticos, deteta-
dos em achados radiográficos. A maioria dos odontomas têm
Introdução: Dens in Dent (DiD) é uma malformação den- um crescimento lento, devido ao seu desenvolvimento auto-
tária caracterizada por uma invaginação revestida por es- limitado; porém, ocasionalmente, podem atingir tamanhos
malte da superfície da coroa e/ou raíz prévia à mineraliza- consideráveis, causando expansão das corticais ósseas. Des-
ção. A sua prevalência varia entre 0,3 e 10%, sendo maior nos crição de caso clínico: Doente do sexo feminino, de raça
incisivos laterais, seguidos pelos incisivos centrais, em am- caucasiana, com 15 anos de idade, compareceu na Consulta
bos os maxilares. Descrição do caso clínico: Apresentamos de Estomatologia Pediátrica do Serviço de Estomatologia do
o caso de uma doente de 49 anos, sem antecedentes pessoais Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Tinha como
de relevo, medicada com anticoncecional oral. Há cerca de 5 antecedentes clínicos uma ventriculostomia endoscópica e
anos teve um episódio de abcesso odontogénico em relação ressecção cirúrgica de um tumor da glândula pineal (grau
ao dente 2.2, com drenagem purulenta, que motivou tenta- III), aos 14 anos. Sem medicação habitual. Ao exame físico
tiva de tratamento endodôntico radical (TER) há cerca de 3 não apresentava alterações de relevo. A ortopantomografia
anos pelo seu dentista assistente, sem sucesso por não ser revelou a presença de uma lesão arredondada, entre as raí-
possível obturar um segundo canal radicular (sic). Desde en- zes dos dentes 32 e 33, formada por pequenas estruturas
tão assintomática, mantendo seguimento da lesão radiolu- radiopacas semelhantes a dentes. Colocada a hipótese diag-
cente periapical no dentista assistente, que recomendou a nóstica de odontoma composto, sob anestesia geral foi rea-
exodontia, motivando a referenciação ao Serviço de Estoma- lizada a exérese cirúrgica da lesão, com acesso por vestibular,
tologia. Ao exame objetivo constatou -se que o dente 2.2 preservando as raízes adjacentes intactas. Confirmou -se o
apresentava diâmetro mesiodistal maior que o contralateral, diagnóstico de odontoma composto, identificando -se 5 den-
com restauração provisória classe I, sem dor à percussão e tículos. Discussão e conclusões: Os odontomas, morfologi-
sem aumento da mobilidade. Observava -se orifício na mu- camente, podem ser classificados como complexos, quando
cosa vestibular entre os dentes 2.2 e 2.3, compatível com se apresentam como massas irregulares contendo os dife-
trajeto fistuloso, sem drenagem ativa e sem dor à palpação. rentes tipos de tecidos dentários, ou como compostos quan-
Na ortopantomografia não se objetivavam lesões e a zona do esses tecidos dentários se organizam e formam pequenas
correspondente ao segundo sextante apresentava artefactos estruturas semelhantes a dentes – designados de dentículos.
de sobreposição. A radiografia retro -alveolar permitiu iden- Por vezes, os odontomas podem causar impactação, atraso
tificar uma lesão radiolucente periapical em relação com o ou desvio na erupção dos dentes definitivos. A etiologia dos
dente 2.2, com uma aparente invaginação do esmalte, gros- odontomas é desconhecida; no entanto, fatores genéticos e
seiramente paralela ao longo eixo do dente, ultrapassando a causas ambientais locais (como como traumatismos ou in-
junção amelocementária, o que permitiu o diagnóstico de feções) têm sido propostos como possíveis causas. O trata-
DiD. Verificou -se ainda obturação incompleta dos canais ra- mento de eleição para este tipo de lesões é a exérese cirúr-