Page 6 - Revista SPEMD 2020 61 - SUPLEMENTO - FINAL

4 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38

controlo comportamental e restrições económicas/de res- tava dentição mista e ausência de 1.1. Sem abaulamentos
posta em termos de saúde pública. Como alternativa pode- palpáveis. Realizou tomografia computorizada que descreve
rá ser viável, cumprindo as indicações e assumindo algumas ´1.1 incluso (...) com orientação oblíqua anterior e cranial da
limitações, recorrer a agentes capazes de modificar a ativi- coroa (...) imagem hipertransparente com 10 mm de maior
dade e o risco de cárie, tendo recentemente ressurgido na diâmetro e raiz posicionada no palato duro´. Planeou -se a exo-
literatura a menção ao diaminofluoreto de prata como even- dontia e reabilitação removível de 1 elemento. Em junho de
tual opção terapêutica. Descrição do caso clínico: Menino, 4 2020 procedeu -se à exodontia de 1.1 incluso. A lesão quística
anos de idade, diagnóstico de cárie precoce de infância e foi enviada para estudo anatomopatológico que confirmou
historial de má colaboração em consultas prévias. Perante tratar -se de um quisto dentígero. Discussão e conclusões: O
a necessidade de um maior controlo da progressão das le- incisivo central superior impactado com inversão labial é con-
sões e de, paralelamente, tentar uma opção de abordagem siderado um tipo especial de impactação dentária, na qual a
inicial menos invasiva atendendo à parca colaboração, coroa se encontra orientada na direção cranial e a face pala-
optou -se pela aplicação de diaminofluoreto de prata (38%) tina voltada para vestibular. São conhecidos como ´mão de
(RIVA STARTM, SDI) no dente 52, não estando a mesma in- sinaleiro´. A maioria destes apresenta dilaceração radicular.
dicada nos dentes 51 e 61 atendendo ao expectável envolvi- Nestes casos há duas alternativas terapêuticas possíveis, de
mento pulpar. As instruções do fabricante foram seguidas acordo com as condições locais e com a colaboração do doen-
escrupulosamente, procedendo -se no final à restauração te: manutenção do espaço com dispositivo ortodôntico segui-
com um cimento de ionómero de vidro (3M™ Ketac™ Uni- do de exposição cirúrgica do dente e respetiva tração; ou exo-
versal). Toda a intervenção, que ocorreu há sensivelmente dontia e reabilitação (inicialmente removível) fixa após o
um ano, foi indolor e de relativamente rápida execução sen- término do crescimento craniofacial. A tração ortodôntica
do obtida cooperação por parte da criança. Discussão e con‑ após exposição cirúrgica é possível, mas apenas com o desen-
clusões: O diaminofluoreto de prata assume -se na literatu- volvimento radicular incompleto é possível explorar o poten-
ra enquanto agente cariostático e dessensibilizante segundo cial eruptivo do dente incluso. No caso reportado realizou -se
o mecanismo de ação descrito baseado na ação química a exodontia cirúrgica sob anestesia geral dada a falta de cola-
conjugada dos três componentes. Apesar das potenciais boração da criança.
vantagens no controlo da cárie dentária é -lhe apontado http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.733
como desvantagem a intensa pigmentação das lesões, que
adquirem uma coloração negra após aplicação, a par de al-
gumas questões ainda algo controversas no respeitante à #010 Granuloma de Células Gigantes – Caso clínico
segurança, mesmo estando parametrizada a dose máxima José Ferrão*, André Pais Pereira, Luísa Figueiredo, Ana
preconizada por utilização. Assim, não podendo ser consi-
derado uma solução completa na abordagem da cárie na Fernandes, Filipa Veiga, Paula Maria Leite
infância, poderá elencar alguns aspetos positivos, com ou- Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central
tros ainda a melhorar, nomeadamente relacionados com a
inequívoca segurança da sua utilização, ação sobre os teci- Introdução: O Granuloma de Células Gigantes (GCG) é
dos moles e o resultado estético. uma lesão óssea, benigna, com predileção pelo sexo feminino
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.732 e, em 60% dos casos, ocorre antes dos 30 anos de idade. Em
70% dos casos localiza -se na mandíbula. Podem dividir -se em
lesões agressivas e não agressivas, segundo a taxa de cresci-
#009 Incisivo central em ´mão de sinaleiro”: mento e destruição local. Descrição do caso clínico: Doente
abordagem médico ‑cirúrgica do sexo feminino, 27 anos, sem antecedentes relevantes, ob-
servada no serviço de urgência do H.S.José com tumefação
Duarte Amaro*, Carolina Carreiro, Gabriela Pinheiro, Joana da hemiface direita, na região do corpo mandibular, com 1
Alves, Catarina Fraga, Catarina Reis
mês de evolução, dolorosa com alívio parcial com anti-
Centro Hospitalar Universitário de São João -inflamatórios. Objetivamente, apresentava ligeira tumefação
facial geniana direita, sem sinais inflamatórios cutâneos e
Introdução: A prevalência de dentes incisivos centrais su- ausência dos dentes 45, 46 e 47. Aumento do volume do re-
periores inclusos é baixa, variando entre 0,06% e 0,2%. bordo alveolar estendendo -se de 48 a distal de 44. Percussão
Assume -se uma falência eruptiva quando um dente demora do terceiro molar dolorosa, mas sem alteração da mobilidade
mais de 6 meses a erupcionar que o contralateral. Os fatores do dente. A mucosa vestibular da área apresentava -se hipe-
etiológicos comummente envolvidos são a presença de odon- remiada, sem fístulas. A doente usava próteses removíveis
tomas, dentes supranumerários e trauma alveolodentário. O dentomucossuportadas, bem -adaptadas, não sendo induto-
tratamento deve ser decidido individualmente. Descrição do ras de traumatismo. Radiologicamente, no 6.º sextante,
caso clínico: Criança de 10 anos, caucasiana do sexo feminino, observava -se uma lesão radiotransparente, uniloculada, de
recorre à consulta de Estomatologia no Centro Hospitalar Uni- predomínio lingual, de limites mal definidos e com áreas de
versitário de São João em janeiro de 2020 por ausência de erosão da cortical interna. Foi realizada biópsia incisional da
erupção de 1.1. O atraso da erupção era superior a 3 anos, após lesão e o diagnóstico anatomopatológico foi de ´granuloma
a esfoliação de 5.1 e da erupção de 2.1. Nega trauma facial ou central de células gigantes´. Num segundo tempo operatório
outros antecedentes relevantes. Ao exame objetivo apresen- procedeu -se a excisão da lesão confirmando -se o diagnóstico