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16 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38

diagnóstico foram fundamentais para a realização de um vamente até recorrer à urgência. À observação, apresentava
correto diagnóstico. Descrição dos casos clínicos: Três pa- exuberante edema do lábio superior e hemiface esquerda
cientes do sexo feminino, após consultas e radiografias de com apagamento do sulco nasogeniano e dor ligeira à pal-
rotina, foram encaminhadas para a consulta de Endodontia pação. No dente 21 observou -se uma restauração provisória,
devido à presença de múltiplas lesões radiolúcidas associa- compatível com o acesso cavitário. Medicou -se com antibió-
das a peças dentárias, em diversas localizações da mandí- tico e anti -inflamatório esteroide e não esteroide, analgesia
bula. A ortopantomografia foi o exame complementar de e recomendou -se aplicação de gelo local nas primeiras 24
diagnóstico que permitiu identificar a existência destes horas e, posteriormente, calor local e bochechos com água
múltiplos focos. Na consulta de Endodontia foram realiza- morna. Após 5 dias de tratamento, houve redução franca do
dos testes de sensibilidade ao frio, tendo -se obtido respostas edema facial, no entanto, apresentava uma complicação in-
positivas coincidentes com um diagnóstico pulpar de polpa comum, necrose da margem gengival de 21, pelo que se re-
normal nos dentes com lesões associadas. O diagnóstico ferenciou a consulta de Periodontologia e terminou o trata-
diferencial passou pelo estabelecimento de lesões de origem mento endodôntico. Discussão e conclusões: Grande parte
não endodôntica. Tendo em conta o aspeto radiográfico ca- da iatrogenia por NaOCl ocorre por extrusão forçada nos
racterístico das lesões, natureza bilateral, bom diagnóstico tecidos perirradiculares. A adoção de medidas de segurança,
pulpar dos dentes aparentemente associados e caracterís- aliadas a uma correta técnica de irrigação são fundamentais
ticas demográficas das pacientes envolvidas, foi realizado para a prevenção de acidentes associados à sua utilização.
um diagnóstico final de displasia óssea florida. Apenas a O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas associados
monotorização foi recomendada. Discussão e conclusões: A ao acidente com NaOCl é fundamental para o prognóstico e
importância dos testes de sensibilidade pulpar para o cor- evolução do quadro clínico, uma vez que a adoção de medi-
reto diagnóstico diferencial deste tipo de lesões é funda- das imediatas pode diminuir o impacto desta substância nos
mental de modo a evitar tratamentos desnecessários. Esta tecidos. Os acidentes com NaOCl podem ter consequências
patologia pode apresentar diversas lesões radiolúcidas na graves, nomeadamente edema com compromisso da via aé-
fase inicial de progressão devido à substituição de tecido rea e infeção dos tecidos moles necrosados, pelo que os
ósseo por tecido fibroso, mimetizando radiograficamente principais objetivos do tratamento passam pela eliminação
lesões periapicais de origem endodôntica. Posteriormente rápida do irrigante dos tecidos, prevenção da infeção secun-
as lesões radiolúcidas poderão ser substituídas por imagens dária e edema e controlo sintomático.
radiopacas devido à deposição de material mineralizado http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.761
(osso e cemento). Por vezes as lesões podem infetar e criar
problemas de difícil tratamento. Um conhecimento das ca-
racterísticas da lesão e um correto diagnóstico são funda- #039 Úlceras do palato – a propósito de um
mentais para definir o plano de ações a tomar. caso clínico
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.760
Paula Maria Leite*, Filipa Veiga, José Bastos Ferrão, Ana Teresa
Tavares, Marcelo Prates, Patrícia Caixeirinho

#038 Iatrogenia em Endodôncia: um caso clínico Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central
de acidente com hipoclorito com necrose gengival
Introdução: As úlceras orais são lesões com elevada pre-
Filipa Veiga*, Marcelo Prates, Paula Maria Leite, José Bastos
valência na mucosa oral e cuja apresentação clínica é mui-
Ferrão, Luís Sanches Fonseca, Ana Teresa Tavares
tas vezes similar. Contudo, possuem uma etiologia muito
Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central variada, podendo resultar de traumatismos, iatrogenia, ou
ser manifestações orais de patologias sistémicas como in-
Introdução: O Hipoclorito de Sódio (NaOCl) é a solução feções virais ou bacterianas, doenças mucocutâneas ou
irrigante mais utilizada no tratamento endodôntico, devido mesmo doenças neoplásicas. Apresenta -se um caso clínico
à sua eficácia antimicrobiana, à capacidade de dissolução e de lesões ulcerativas no palato, pondo em evidência a im-
remoção de tecido, preço económico e acessibilidade. No portância de realizar um estudo detalhado das mesmas de
entanto, é uma base forte, extremamente corrosiva e de ele- forma a excluir doença grave, nomeadamente maligna. Des‑
vada toxicidade. Em contacto com os tecidos periapicais, crição do caso clínico: Homem de 43 anos, com anteceden-
mucosa oral, ocular e pele, provoca hemólise, ulceração e tes de doença arterial periférica, importantes hábitos tabá-
necrose, pelo que requer a adoção de medidas preventivas gicos e etanólicos e comportamentos sexuais de risco,
durante a sua utilização. O objetivo deste trabalho é relatar recorre à urgência por lesões ulcerativas no palato. As lesões
um caso de acidente de hipoclorito pela potencial gravidade são dolorosas, de crescimento progressivo e com um mês de
que esta iatrogenia pode ter em endodôncia, mas também evolução. Há história de extração dentária recente na área
porque a sua incidência correta é subestimada, pelo défice de uma das lesões. Ao exame objetivo, o doente apresenta-
de relatos de caso. Descrição do caso clínico: Homem de 29 va doença periodontal avançada e duas lesões ulceradas
anos, saudável, recorre à urgência por edema da face após com exposição óssea: uma desde o rebordo alveolar da re-
irrigação canalar com NaOCl durante tratamento endodôn- gião pré -molar do primeiro quadrante até à linha média do
tico. O doente referiu ardor súbito durante o tratamento na palato e outra na região pré -molar do segundo quadrante.
face e lábio superior e edema que foi agravando progressi- Eram palpáveis adenomegalias cervicais bilaterais. Foi feito