Page 15 - Revista SPEMD 2020 61 - SUPLEMENTO - FINAL

rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38 13

mesmo tempo de duração em doente submetido a terapêutica nutenção de uma porção radicular e a imediata colocação do
com antireabsortivos ou antiangiogénicos, e que não tenha implante em íntimo contacto com essa raíz, também demos-
sido sujeito a radioterapia na região da cabeça e pescoço e que trou resultados clínicos muito positivos. O objetivo do trabalho
se confirme a ausência de metástases ósseas na região maxi- foi relatar um caso de redução óssea para a colocação de im-
lar. O tratamento da osteonecrose é complexo e controverso. plantes, utilizando a descoronação dos dentes remanescentes
O tratamento é recomendado de acordo com o estadio da le- no mesmo acto da redução óssea. Descrição do caso clínico:
são. Os principais objetivos do tratamento da osteonecrose são Paciente do sexo masculino, 73 anos, que recorreu à consulta
reduzir a dor, controlar a infeção dos tecidos duro e mole e para melhorar o seu sorriso e corrigir ausências de peças den-
minimizar a ocorrência ou progressão de necrose óssea. Des‑ tárias com reabilitação fixa. Foi realizado exame clínico, radio-
®
crição do caso clínico: Doente do sexo masculino de 59 anos, grafia panorâmica, registo e impressão digital (3Shape TRIOS
com carcinoma da próstata metastizado e sob terapêutica com 3). A análise do sorriso, revelou um sorriso gengival muito pro-
bifosfonatos EV, que 2 meses antes de se dirirgir à consulta nunciado, que nestes casos pode dificultar toda a reabilitação.
terá apresentado um abaulamento do vestíbulo no 2.ºQ tendo Foi apresentado ao paciente o plano para substituição total dos
feito a sua drenagem intra -oral com um palito. Cerca de 1 mês dentes por implantes e reabilitação fixa. O nível gengival/ósseo,
antes da consulta terá tido avulsão espontânea de dente des- foi avaliado e de forma a esconder transição e permitir reabili-
ta região e desde então ficou sempre com dor de intensidade tação funcional e estética com sucesso, foi programado redução
ligeira/moderada em moedeira na região. Ao exame objetivo e regularização óssea de 18 mm. Tendo em conta a literatura
no 2.ºQ identificava -se exposição óssea de grandes dimensões existente e de forma a diminuir trauma ao paciente e tempo
abrangendo a região de 2.7 e 2.8 ausentes, com sinais inflam- de cirurgia, a equipa decidiu programar corte de osso integrado
tórios, com drenagem purulenta, com dor à palpação, condi- com corte de dentes vitais, colocação de quatro implantes com
®
cionando pequena úlcera na mucosa jugal adjacente. Foi feito guia cirúrgica e utilizando a técnica de all -on -4 , mantendo as
o diagnóstico de osteonecrose dos maxilares induzida por raízes dos dentes submergidas. Discussão e conclusões: Sabe-
medicamentos, estadio 2. Sob anestesia geral procedeu ainci- mos que a perda de osso alveolar, pós extracional nos implan-
são intrasulcular de 2.4 a 2.6 com descarga vertical mesial em tes é uma realidade que pode comprometer o sucesso a longo
2.4 e distal da tuberosidade maxilar esquerdo, descolamento prazo das nossas reabilitações. Atualmente existem técnicas
muco -periósteo e exposição de extensa área de osso necrótico bem fundamentadas, que passam pela manutenção de raízes
desde distal de 2.5 até à tuberosidade maxilar esquerda, remo- ou restos radiculares, que permitem manter esse osso e evitar
ção de osso necrótico com pinça -goiva, curetagem extensa e essa perda óssea. Desta forma conseguimos planear uma cirur-
desgaste ósseo com broca adequada, identificando -se múlti- gia mais previsível, mais rápida, mais limpa, com menos trau-
plos abcessos intra -ósseos e comunicação oro -antral com ma para o paciente e menos complicações, associadas a um
identificação da membrana de Schneider e drenagem de con- melhor pós -operatório e sucesso do nosso tratamento.
teúdo purulento. Procedeu -se a sobreposição da área exposta http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.754
com retalho de tecido adiposo após dissecação da bola de Bi-
chat. Discussão e conclusões: Segundo as guidelines da
AAOMS à exceção do estadio 3 da doença, apenas se deve re- #032 Infiltração de Resina em White Spot Lesions:
correr à terapêutica cirúrgica quando o tratamento médico Uma Terapia Minimamente Invasiva
falha. Contudo, alguns autores discordam deste tipo de abor-
dagem e vários estudos têm sido desenvolvidos, no sentido de Ana Sofia Coelho*, José Agostinho de Sousa Saraiva Saraiva,
Inês Flores Amaro, Francisco Do Vale, Anabela Paula, Eunice
avaliar a resposta à cirurgia como abordagem inicial e precoce.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.753 Virgínia Carrilho
Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra –
Instituto de Ortodontia;, Faculdade de Medicina da
#031 Reabilitação total superior com implantes Universidade de Coimbra – Instituto de Prática Clínica
utilizando descoronação e redução alveolar Integrada iCBR CIBB
Marina Athayde*, Bruno Seabra, Nuno Borrego, Introdução: As lesões de mancha branca (White Spot Le-
Pedro Roberto, Rosiana Tavares
sions) são caracterizadas pela presença de áreas clinicamente
Clínica do Marquês detectáveis devido à desmineralização do esmalte, adquirindo
um aspecto branco e opaco. Estas lesões aparecem, frequen-
Introdução: Desde os anos 70, que se estudam maneiras de temente, em após realização de tratamento ortodôntico fixo,
preservar o osso alveolar, para melhores resultados prostodôn- principalmente devido à acumulação prolongada de placa bac-
ticos. Uma das técnicas estudadas para preservação óssea al- teriana na superfície dentária. Quando a remineralização não
veolar foi a descoronação, que se baseia na utilização de raízes é alcançada através da aplicação de produtos fluoretados, a
submergidas vitais ou não -vitais e que demostrou desencadear infiltração das lesões com resina fotopolimerizavel de baixa
muito poucos processos inflamatórios. <br/>Estão descri- viscosidade tem -se mostrado uma alternativa microinvasiva
tos também na literatura alguns casos de colocação de implan- válida, quando comparada à terapêutica conservadora tradi-
tes através de dentes anquilosados, para reduzir trauma sobre cional. Descrição do caso clínico: Apresentaremos uma série
o paciente, não tendo sido demostradas complicações associa- de casos clínicos em que a abordagem escolhida foi a infiltra-
®
das a este procedimento. A técnica de Socket Shield, pela ma- ção de resina ICON . Os casos clínicos apresentados são casos