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20 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38

doentes é normalmente complexa e requer procedimentos uma vez que a doença é autolimitada e involui espontanea-
conservadores, em detrimento de procedimentos invasivos, mente sem deixar sequelas. Neste caso em particular a
que devem ser evitados. Em destaque, medidas preventivas etiologia mais provável é o distúrbio alimentar, uma vez
de saúde oral com motivação da higiene do doente, uso de que tanto a SMN como a sialoadenose podem ser explicadas
colutórios contendo clorexidina e remoção de placa bacte- por esta alteração.
riana. Os procedimentos invasivos, quando urgentes, devem http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.770
ser realizados em meio intra -hospitalar, com estudo analí-
tico e tipagem sanguínea do doente, caso seja necessário
realizar transfusão sanguínea. #048 Infiltração maligna da gengiva e palato
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.769 por entidade rara

Cristina Moreira*, Carina Ramos, Mariana Magalhães Maia,
Rita Martins, Teresa Corrales, Sónia Viegas
#047 Sialometaplasia Necrosante: Uma Lesão
Benigna Sugestiva de Malignidade Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho; Centro
Hospitalar e Universitário de São João
Mariana Magalhães Maia*, Cristina Moreira, Rita Martins,
Pedro Cabeça Santos, Nuno Gil, Francisco Azevedo Coutinho
Introdução: A Neoplasia de Células Blásticas Plasmoci-
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia; Centro Hospitalar tóides Dendríticas (NCBPD) é um tipo raro e agressivo de
Universitário de São João linfoma com um número aproximado de 100 casos repor-
tados em todo o mundo. Foi recentemente reclassificada
Introdução: A sialometaplasia necrosante (SMN) é uma como uma entidade clínica própria em 2016 [Revisão da
doença incomum, benigna, inflamatória e necrosante de Organização Mundial de Saúde (OMS)] e a sua etiologia
glândulas salivares menores. A etiologia parece ser uma mantém -se desconhecida. Trata -se de uma patologia que
necrose isquémica e caracteriza -se, numa fase inicial, pela pode ocorrer em qualquer idade embora com predileção
desintegração das células acinares por necrose, surgindo para o idoso, sendo a idade mediana de diagnóstico os 67
posteriormente uma metaplasia escamosa e reação fibrosa. anos. Clinicamente caracteriza -se por manifestações cutâ-
As lesões podem aparecer sob a forma de nódulos ou evo- neas (placas ou nódulos cuja cor varia de vermelho a púr-
luir para ulceração do epitélio adjacente, sendo esta a forma pura) bem como disseminação tipo leucemia envolvendo
que mais frequentemente motiva a observação clínica. Des‑ os gânglios linfáticos e o sangue periférico. Em geral a NCB-
crição do caso clínico: Género feminino, 22 anos, raça negra, PD refratária/recidivante associa -se a mau prognóstico com
praticante de culturismo com antecedentes patológicos de opções terapêuticas limitadas. Descrição do caso clínico:
perturbação alimentar. Sem hábitos tabágicos, etílicos, con- Doente do sexo masculino, 73 anos, referenciado à Consul-
sumo de estupefacientes ou anabolisantes. Recorreu ao ta de Estomatologia pela Hemato -Oncologia. Apresentava
Serviço de Urgência de Estomatologia devido ao surgimen- queixas de hipertrofia gengival, gengivorragia e desconfor-
to de uma ´bolha´ no palato, com cerca de três semanas de to local dificultando a alimentação, com 4 meses de evolu-
evolução, com aumento progressivo do seu volume e ulce- ção. Nove meses antes havia sido diagnosticado com NCB-
ração ao final de duas semanas. Concomitantemente refe- PD no contexto de astenia, anorexia, perda ponderal e
ria tumefação bilateral da face de início insidioso há mais aparecimento de placas cutâneas acastanhadas na cabeça
de um mês. À observação objetivou -se tumefação bilateral e tórax. Cumpriu esquema de quimioterapia com remissão
e simétrica das glândulas parótidas e submandibulares, in- completa. Ao exame objetivo destacava -se hipertrofia gen-
dolores à palpação. No exame intraoral identificou -se uma gival difusa com coloração violácea escura, bem como co-
lesão ulcerada no terço posterior do hemipalato duro es- loração violácea heterogénea da quase totalidade do pala-
querdo, com cerca de 1,5 cm de maior eixo, crateriforme to. Procedeu -se a biópsia incisional da gengiva cuja
com bordos irregulares e associada a dor à palpação. A histologia foi compatível com recidiva de NCBPD. Após dis-
doente foi submetida a biópsia incisional da lesão, cujo es- cussão multidisciplinar foi proposto um diferente regime
tudo anatomopatológico revelou tratar -se de sialometapla- de quimioterapia e controlo hemorrágico oral, focado na
sia necrosante. Realizou ainda uma biópsia de glândulas eliminação do biofilme e medidas hemostáticas locais. Dis‑
salivares menores e avaliação analítica sorológica que não cussão e conclusões: A NCBPD é uma entidade rara (0.44%
revelaram alterações. Discussão e conclusões: A etiologia das neoplasias malignas hematológicas). Caracteriza -se por
da SMN permanece incerta, existindo fatores predisponen- envolvimento cutâneo predominante com subsequente ou
tes, tais como: fatores traumáticos, anestesias locais, pró- simultânea extensão à medula óssea e sangue periférico.
teses mal adaptadas, infeções do trato respiratório superior, As mucosas, como no caso apresentado, são apenas ocasio-
tumores adjacentes, cirurgias prévias e distúrbios alimen- nalmente envolvidas. Esta patologia apresenta elevada
tares. No entanto, alguns casos ocorrem sem qualquer fator agressividade, rápida progressão e prognóstico reservado
predisponente conhecido. O facto de mimetizar uma pato- com sobrevida mediana de 12 -24 meses. Atualmente não
logia maligna, tanto clínica como microscopicamente pode existe consenso na abordagem terapêutica devido à sua
originar erros diagnósticos, particularmente graves pelo baixa incidência. Este caso realça a importância da aborda-
risco de motivar mutilações cirúrgicas desnecessárias. O gem multidisciplinar bem como o seguimento e registo
prognóstico é muito favorável e o tratamento é sintomático, desta entidade recentemente reclassificada (Revisão OMS