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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(S1):1-38 21

2016) de forma a solidificar uma abordagem consensual e #050 Mordida cruzada posterior unilateral
fundamentada. em dentição mista ‑ caso clínico
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.771
Inês Duarte da Mota*
Introdução: A mordida cruzada posterior é uma má -oclusão
#049 Granuloma piogénico na gravidez: caracterizada por uma relação anormal, vestibular ou lingual
caso clínico de um ou mais dentes da maxila, com um ou mais dentes da
mandíbula, quando em relação cêntrica. Esta má -oclusão é das
Carina Ramos*, Cristina Moreira, Joana Alves, Joaquim
mais prevalentes na dentição mista, sendo a forma unilateral
Ferreira, Carolina Carreiro
a mais comum. As causas da mordida cruzada posterior podem
Centro Hospitalar Universitário São João; Centro Hospitalar ser dentárias, esqueléticas e/ou funcionais. Descrição do caso
de Vila Nova de Gaia/Espinho clínico: Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, compare-
ceu na consulta de Ortodontia, reencaminhado pelo Odonto-
Introdução: A gravidez é um período dinâmico no qual pediatra. A paciente não apresentava qualquer queixa. Após
ocorrem várias mudanças fisiológicas tanto na mãe quanto análise clínica e radiográfica foi diagnosticada mordida cruza-
no feto. Algumas alterações endócrinas e imunológicas au- da posterior unilateral, de origem dentária. O tratamento con-
mentam a suscetibilidade da mãe a várias infeções, incluin- sistiu na utilização de aparelho fixo superior dos dentes 16 a
do as da cavidade oral. Parece ainda que algumas hormo- 26, com recurso a meios brackets nos dentes decíduos e levan-
nas, como a progesterona, funcionam como um tes de mordida posteriores para desoclusão. Discussão e con‑
imunossupressor na mucosa oral, diminuindo a reação in- clusões: A correção das mordidas cruzadas posteriores na den-
flamatória aguda contra a placa e favorecendo uma reação tição mista permite aumentar o espaço disponível para a
inflamatória crónica, muitas vezes exuberante. Entre as dentição permanente, através do aumento do perímetro da
infeções orais mais frequentes neste período encontram -se arcada. Uma vez que esta má oclusão não se auto -corrige, o
o granuloma piogénico, a gengivite e a periodontite. Clini- tratamento precoce é essencial, pois facilita o crescimento e
camente o granuloma piogénico é uma lesão exofítica lisa desenvolvimento harmoniosos das bases ósseas e articulações
ou lobulada que se manifesta como pequenas pápulas eri- temporo -mandibulares, evitando problemas futuros. Após fei-
tematosas vermelhas numa base pedunculada ou às vezes to o diagnóstico, o tratamento pode ser realizado com recurso
séssil, e que geralmente é hemorrágica quando manipula- a aparelhos fixos ou removíveis. Os aparelhos expansores re-
da. A superfície varia de rosa a vermelho e roxo, dependen- movíveis têm a desvantagem de dependerem da cooperação
do do tempo de evolução. Habitualmente a progressão é do paciente. Neste caso, optou -se pela utilização de aparelho
lenta, assintomática e indolor, mas também pode surgir fixo superior com brackets nos incisivos, meios brackets nos
crescimento rápido. Descrição do caso clínico: Doente do dentes decíduos e tubos nos primeiros molares definitivos. Para
sexo feminino, 37 anos, puérpera de 6 semanas, a amamen- além disso, recorreu -se aos levantes de mordida posteriores,
tar e que recorre ao Serviço de Urgência de Estomatologia para desoclusão, facilitando o descruzar da mordida. As vanta-
do Hospital São João por lesão na língua, com 3 meses de gens do recurso a estes aparelhos são a cooperação constante
evolução, indolor, sem crescimento e sem interferência na do paciente, a utilização de forças ligeiras e o maior controlo
alimentação ou fala. Ao exame objetivo apresentava insu- do lado da mordida não cruzada, evitando a evolução para uma
ficiente higiene oral e marcados sinais inflamatórios perio- mordida em tesoura. O tratamento precoce das mordidas cru-
dontais. No dorso da língua, na linha média, apresentava zadas posteriores é essencial. A intervenção na altura adequa-
lesão única, exofítica, séssil, com cerca de 1cm de maior da evita tratamentos mais complicados no futuro, permite
eixo, não dolorosa, não hemorrágica à manipulação e sem arranjar espaço para a dentição definitiva, evita alterações es-
áreas de ulceração. Não se objetivavam outras lesões na queléticas graves como as assimetrias faciais e contribui para
mucosa oral. Foi realizada biopsia excisional cuja histologia articulações temporo -mandibulares estáveis. O tratamento
revelou tratar -se de granuloma piogénico com ulceração e utilizado revelou -se rápido, eficaz e sem grandes dificuldades
presença de colónicas bacterianas. Discussão e conclusões: de colaboração e utilização por parte do paciente.
O granuloma piogénico é uma lesão inflamatória inespecí- http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.773
fica que pode ocorrer em ambos os sexos, mas cuja incidên-
cia parece estar aumentada durante o período gestacional,
sendo por vezes designada ´tumor da gravidez´ ou ´granu- #051 Tratamento de Compensação de uma
loma gravídico´. Estima -se que a sua incidência durante paciente classe III com o sistema Invisalign
este período se encontre entre os 5 -10%. O tratamento pode
passar pela remoção cirúrgica, especialmente se a lesão for Rosiana Tavares*, Marina Athayde, Rossana Vieira
grande e sintomática. Contudo, se a excisão é realizada du- Introdução: As más oclusões de classe III são consideradas
rante a gravidez esta pode reaparecer, principalmente se das mais complexas no tratamento ortodôntico, principalmen-
excisão incompleta ou higiene oral insuficiente. Em muitos te em pacientes em que já não existe crescimento esquelético,
casos, o granuloma piogénico diminui parcial ou completa- com mordida aberta anterior e com perfil dolicocefálico. O pre-
mente após o parto, pelo que a sua remoção deve ocorrer sente trabalho apresenta através de um relato de caso clínico,
preferencialmente nessa altura. utilizando um planeamento digital, as indicações e os benefí-
®
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.12.772 cios do sistema Invisalign para estes casos. O objetivo foi mos-