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XLVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS,
POSTERS E CASOS CLÍNICOS

CC04 – DERMATITE DE CONTACTO ASSOCIADA Esta sensibilização múltipla limita a escolha de sensores alternati-
AO SENSOR GUARDIAN 4 EM ADOLESCENTE vos, reforçando a necessidade de maior transparência na compo-
COM MÚLTIPLAS SENSIBILIZAÇÕES sição destes dispositivos e da implementação de estratégias per-
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Silva L , Guimarães J , Marcelino J 1,2,3 , Dias C , Vieira J , Pereira H , sonalizadas de proteção da barreira cutânea.
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Gonçalves T , Ferrão A , Tomaz E 1
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1 Unidade Local de Saúde da Arrábida, Setúbal, Portugal
2 Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berlim, Alemanha CC05 – O EXERCÍCIO COMO ESTRATÉGIA
3 Fraunhofer Institute for Translational Medicine and Pharmacology TERAPÊUTICA NA URTICÁRIA COLINÉRGICA:
ITMP, Berlim, Alemanha UM CASO DE INDUÇÃO DE TOLERÂNCIA
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Dourado C , Moscoso T , Chambel M 1
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Introdução: A dermatite de contacto alérgica associada a senso- 1 Hospital Cuf Descobertas, Lisboa, Portugal
res de monitorização contínua de glicose é um desafio crescente
na população, em particular na pediátrica. Introdução: A urticária colinérgica é uma urticária crónica indu-
Descrição do caso clínico: Rapaz de 11 anos, com antecedentes tível normalmente desencadeada pela elevação da temperatura
pessoais de Diabetes Mellitus tipo 1 e dermatite atópica. Desde corporal e pelo exercício físico. O diagnóstico baseia-se na histó-
os 17 meses de idade, apresentava episódios recorrentes de lesões ria clínica e confirmado por prova de provocação por ergometria.
eczematosas, pruriginosas e exsudativas, estritamente localizadas A abordagem terapêutica inclui anti-histamínicos de segunda ge-
na área de inserção do sensor de glicose Freestyle Libre. Aos 9 ração e, em casos refratários, terapêutica biológica. A literatura
anos passou a utilizar o sensor Guardian 4 (Medtronic). Inicalmen- sobre protocolos de indução de tolerância pelo exercício físico é
te com tolerância, mas após 18 meses de utilização, passou a de- escassa.
senvolver quadro de placas eritematosas recorrentes, exsudativas Descrição: Mulher, de 37 anos, com rinite alérgica. Recorre à
e descamativas, circunscritas aos locais de aplicação do sensor e consulta por episódios diários de lesões maculopapulares pruri-
adesivo. Foi referenciado a consulta de Imunoalergologia e foram ginosas no tronco e membros inferiores, associadas a angioede-
realizados testes epicutâneos que foram positivos para: Colofónia, ma periférico, com dois anos de evolução. As lesões surgiam
Metilisotiazolinona (MI), 2-hidroxietil metacrilato (HEMA), for- após exercício físico e esforços mínimos (como caminhar), re-
maldeído, dicromato de potássio e o adesivo do sensor Guardian solvendo-se espontaneamente em 30 minutos. Sem outros sin-
4. A evicção alergénica e implementação de barreiras físicas miti- tomas associados. Medicada com bilastina 80 mg/dia, reduzida
garam as lesões cutâneas enquanto se investigam alternativas ade- para 40 mg/dia por efeitos adversos, com controlo parcial dos
quadas. sintomas. Persistia sensação de queimadura/calor corporal e
Discussão: Ainda que não se possa estabelecer causalidade defi- marcada intolerância ao exercício, com aparecimento de urticá-
nitiva, a positividade ao HEMA e ao adesivo do Guardian 4 apoiam ria após cinco minutos de marcha. Iniciou, no domicílio, um
a hipótese de reatividade cruzada com acrilatos estruturalmente programa progressivo de exercício em passadeira e com bicicle-
relacionados. A reação à colofónia sugere a presença de resinas ta estática, associado à medicação. Verificou-se aumento gradual
naturais usadas na fixação do adesivo, também possivelmente en- da tolerância ao exercício, de uns minutos inicialmente até duas
volvidas na hipersensibilidade. As reações positivas à MI e formal- horas sem aparecimento de lesões com a evolução dos treinos
deído sugerem sensibilizações prévias a conservantes ubíquos em (figuras 1 e 2). A interrupção da atividade física durante um mês
produtos de higiene e desinfeção e fitas médicas utilizadas na fixa- associou-se a recidiva clínica, com recuperação após dois meses
ção do sensor. Já a reação ao dicromato de potássio poderá tra- de reintrodução consistente do exercício. Atualmente, sob bi-
duzir sensibilização prévia com relevância clínica local pela liber- lastina 40 mg + 10 mg, apresenta escassas lesões e prurido ligei-
tação de vestígios de crómio pela agulha do dispositivo na inserção. ro no exercício prolongado.

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA