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XXXVIII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

água e ar frio são os principais fatores desencadeantes. A maio-
SESSÃO DE POSTERS VI ria dos doentes alcaçaram controlo da doença cumprindo me-
ALERGIA CUTÂNEA didas de evicção e terapêutica com AH, com melhoria na quali-
dade de vida.
Dia: 8 de Outubro
Horas: 08:30 – 10:00
Sala: 3 PO 61 – Apresentação clínica e abordagem do
angioedema no serviço de urgência – Estudo
Moderadoras: Natacha Santos, Susana Carvalho retrospectivo de quatro anos
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M J Vasconcelos , L Carneiro -Leão , D Silva 1,2
PO 60 – Urticária ao frio: Experiência de um serviço 1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de São João,
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I Rosmaninho , J Barradas Lopes , M Vieira , A Moreira , Porto, PORTUGAL
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A Guilherme , J Ferreira , I Lopes , JP Moreira da Silva 1 2 Imunologia Básica e Clínica, Departamento de Patologia,
1 Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto,
Nova de Gaia, PORTUGAL PORTUGAL
Introdução: A urticária ao frio (UF) é um tipo de urticaria cró- O angioedema é uma condição aguda que se associa a recursos
nica, indutível, potencialmente grave, com impacto na qualidade frequentes ao serviço de urgência. Como tal, a sua correta aborda-
de vida dos doentes. gem é essencial. Contudo, continuam a escassear fatores preditores
Objetivo: Avaliar e caracterizar um grupo de doentes com diag- de diagnóstico, abordagem e prognóstico no angioedema.
nóstico de urticária ao frio. Neste estudo, pretendeu -se avaliar a apresentação clínica, abordagem
Metodologia: Estudo retrospectivo de doentes seguidos em con- e classificação de todos os doentes que recorreram ao serviço de
sulta de Patologia Cutânea do CHVNG/E, de 2009 a 2016, com urgência de um centro hospitalar universitário por angioedema nos
diagnóstico de UF. Avaliaram ‑se dados demográficos, clínicos e últimos quatro anos e, comparar as principais diferenças entre o
diagnósticos. O diagnóstico foi estabelecido com base na história angioedema mediado por histamina (AMH) e o angioedema não-
clínica (HC), teste cubo do gelo (TCG) e/ou Temp Test®. Foi -mediado por histamina (AnMH).
avaliada a resposta à terapêutica com base na clínica, TCG e apli- Todos os episódios do serviço de urgência do Centro Hospitalar
cação de questionários (Teste de controlo da urticária (TCU) e de São João ocorridos entre Janeiro de 2012 e Junho de 2016
Dermatology Life Quality Index (DLQI)). classificados como edema angioneurótico (ICD ‑9 995.1), edema
Resultados: Foram incluídos 26 doentes, 69% do sexo feminino, de laringe (ICD -9 478.6) ou edema da conjuntiva (ICD -9 372.73)
mediana de idades 41 anos (5;77), mediana de idades do início de foram revistos.
sintomas 36 anos (4;42), média de duração da doença de 3.7 anos, Dos 355 episódios de urgência avaliados, 309 apresentavam uma
31% atópicos. Os fatores desencadeantes incluiram contacto com história clínica compatível com angioedema. Após a avaliação dos
água e ar frio em 96% (n=25), imersão em água fria em 65% (n=17), dados demográficos e clínicos, foram classificados, segundo guide-
contacto com superficies frias em 42% (n=11) e ingestão de co- lines internacionais (Cicardi et al, 2014), em histaminérgicos idio-
mida e/ou bebidas frias em 19% (n=5) dos doentes. A gravidade páticos (22%), não histaminérgicos idiopáticos (13%), alérgicos
da reação foi classificada em: tipo I, urticária/angioedema locali- (16%), induzidos pelo inibidor da enzima conversora da angioten-
zado, presente em 66% (n=17); tipo II, urticária/angioedema ge- sina (23%), hereditários por défice do inibidor de C1 (8%) e não
neralizado sem hipotensão em 19% (n=5); e tipo III, reacção classificáveis (17%). Posteriormente, para comparação foram agru-
sistémica grave, em 15% (n=4) dos doentes. O TCG foi realizado pados em AMH e AnMH.
em todos os doentes e concordante com o Temp Test®. As A mediana de idade foi de 49 anos, 59% eram do sexo feminino
formas adquiridas idiopáticas estiveram presentes em 65% dos sendo que a maioria dos doentes (55%) foi triada como muito
doentes (n=17), as atípicas em 27% (n=7). As formas secundárias urgente segundo o sistema de triagem de Manchester. Os doentes
incluíram 1 doente com crioglobulinémia primária e outro com com AMH foram mais frequentemente do sexo feminino (p=0,032),
infecção pelo VIH. A urticária ao frio adquirida atípica associou- mais jovens (p=0,002) e apresentavam uma maior prevalência de
-se a um aparecimento dos sintomas mais precoces (p = 0.006). rinossinusite (p 0,004). Os doentes com AnMH foram mais vezes
A mediana do seguimento foi de 7 meses (1;7). Medidas de evic- avaliados pelas especialidades de otorrinolaringologia (p 0,011) e
ção e o tratamento com antihistaminicos (AH) foram instituídos imunoalergologia (p 0,020). A sintomatologia foi semelhante nos
em todos os doentes, como terapêutica de alívio em 23% (n=6), dois grupos diferindo apenas a localização do angioedema, com a
1 vez/dia em 54% (n=14), 2 vezes/dia em 19% (n=5) e 4 vezes/dia língua a ser mais afectada no AMH e o pescoço e região faringo-
num doente. Setenta e três melhoraram, 8% resolveram e os laríngea no AnMH..
restantes mantiveram queixas (avaliado pela HC, TCG, TCU e A apresentação clínica, idade, localização do angioedema e co-
DLQI). -morbilidades diferem entre o AMH e o AnMH. Estes indicadores
Conclusão: Na urticária ao frio, as reações tipo I e as formas clínicos podem ser úteis no diagnóstico e orientação do plano
adquiridas idiopáticas são as mais comuns e o contacto com a terapêutico destes doentes em contexto de urgência.

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA