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XXXVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

PO 15 Hipersensibilidade não imediata a betalactâmicos PO 16 Reações de hipersensibilidade a beta -lactâmicos
Análise retrospectiva em idade pediátrica: Estudo retrospetivo
A Castro Neves , S Cadinha , A Moreira , P Barreira , D Malheiro , J Lopes , S Cadinha , L Brosseron , D Malheiro , P Barreira , J P
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J Moreira da Silva 1 Moreira da Silva 1
1 Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de 1 Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova
Gaia, PORTUGAL de Gaia, PORTUGAL
Introdução: Os betalactâmicos são os antibióticos mais fre Introdução: A suspeita de reações de hipersensibilidade (RH) a
quentemente prescritos e a causa mais comum de alergia a fár beta lactâmicos (BLs) é frequente em idade pediátrica, embora
macos. A Benzilpenicilina, principal responsável por alergia aos após estudo alergológico adequado, apenas 10 a 15% das crianças
betalactâmicos, tem sido progressivamente substituída pela com suspeita sejam de facto alérgicas. Mesmo quando o diagnós
Amoxicilina, Cefalosporinas ou outros antibióticos. O estudo tico é excluído alguns doentes permanecem rotulados como alér
teve por objectivos caracterizar um grupo de indivíduos com gicos, mantendo o recurso a terapêuticas alternativas.
suspeita de hipersensibilidade não imediata (HNI) a Penicilinas Objetivo: Avaliar e caracterizar um grupo de crianças com sus
naturais e Aminopenicilinas/Ácido clavulânico e avaliar a utilida peita de RH a BLs e determinar se, naqueles em que foi excluído
de de diferentes procedimentos de diagnóstico no estudo destas RH, houve reexposição e tolerância ao fármaco.
reacções. Metodologia: Estudo retrospetivo de crianças referenciadas à con
Material e métodos: Dos 391 doentes com suspeita de hi sulta de Alergia a Fármacos, (abril de 2009 a março de 2016), por
persensibilidade a beta lactâmicos (HB) referenciados à consul suspeita de RH a BLs (amoxicilina ou amoxicilina/ácido clavulânico).
ta de alergia a fármacos entre 2009 e 2015 foram estudados Avaliaram se dados demográficos, clínicos e procedimentos diagnós
aqueles com reacção não imediata, sendo excluídas as reacções ticos. O diagnóstico foi confirmado se determinação de IgE específica,
cutâneas graves. Avaliaram se dados demográficos, clínicos e testes cutâneos (TC), prova de provocação oral (PPO) ou adminis
resultado da investigação diagnóstica. O diagnóstico foi confir tração continuada (AC) positivos e considerado provável se história
mado se testes cutâneos (TC), prova de provocação (PP) ou clínica sugestiva e/ou teste de transformação linfocitária (TTL). Foram
administração continuada (AC) positivos e foi considerado pro contactados telefonicamente os pais dos doentes nos quais foi excluí
vável se história sugestiva e/ou teste de transformação linfoci da RH, para avaliar reexposição ao fármaco e sua tolerância.
tária (TTL) positivo. Os TC foram realizados com PPL, MDM, Resultados: Das 67 crianças referenciadas, 57 completaram es
Penicilina G, Amoxicilina, Amoxicilina/Ácido clavulânico, Am tudo (10 excluídas por recusa ou falta de comparência): mediana
picilina e a PP com Amoxicilina, Amoxicilina/Ácido clavulânico de idade 9 anos [1 18]; 51% do sexo masculino; 46% atópicos. Os
e Penicilina. fármacos suspeitos foram a amoxicilina e amoxicilina/ácido clavu
Resultados: 158 (40,4%) doentes com suspeita de HNI: 68,4% lânico. Vinte por cento referiram reações imediatas e 75% reações
do sexo feminino; idade mediana de 39 anos (1 81); 34,2% atópi tardias. As manifestações cutâneas foram descritas em 89% dos
cos; 16,5% com diagnóstico de rinite/rinoconjuntivite, 15,2% asma doentes. O diagnóstico foi confirmado em 12%, 2 reações imedia
e rinite e 7,6% urticária crónica/angioedema. As reacções cutâ tas (1 IgE específica positiva, 1 TC positivos) e 5 tardias (1 PPO
neas foram referidas por 89,9% dos doentes. Os TC por picada positiva, 4 AC positivos), considerado provável em 5% (2 TTL po
foram negativos em todos os doentes (119); os testes intradér sitivos, 1 história sugestiva que contraindica PPO) e excluído em
micos realizados em 102 doentes foram positivos em 10 (leitura 83% das crianças. Das 47 (83%) crianças em que se excluiu RH, 45%
tardia); os testes epicutâneos foram positivos em 6 de 101 doen toleraram BLs, 47% não voltaram a fazer BLs (20 por não necessi
tes. O TTL foi positivo em 5 de 8 doentes. A PP foi realizada em tarem, 2 por receio de reação) e 8% não atenderam a chamada.
116 doentes, sendo positiva em 10. A AC foi realizada em 80 Conclusão: Apenas em 12% das crianças avaliadas foi confirmada
doentes e foi positiva em 7. O diagnóstico de HB foi confirmado alergia a BLs, o que está de acordo com a literatura. Cerca de metade
em 27 doentes. das crianças em que se excluiu diagnóstico foram reexpostas e tole
Conclusão: O nosso estudo sugere que a HB ocorre principal raram BLs, reforçando a necessidade de uma explicação adequada das
mente em adultos e as manifestações cutâneas são as mais fre conclusões do estudo alergológico e suas implicações no futuro.
quentes, de acordo com o descrito na literatura.
O diagnóstico de HB foi confirmado em 17% dos doentes, em
26% dos quais através da AC. Segundo as atuais recomendações PO 17 Hipersensibilidade ao cloridrato de fenilefrina
do ENDA, a PP é o gold standard para o diagnóstico definitivo Caso clínico
de HB, contudo 7 doentes não teriam sido diagnosticados se não S Carvalho , F Cabral Duarte , P Barreto , M Pereira Barbosa 1
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tivesse sido realizada AC. 1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Santa Maria, Centro
Académico de Medicina de Lisboa, CHLN, Lisboa, PORTUGAL
2 Hospital de Santa Maria, CHLN, Lisboa, PORTUGAL
Introdução: O cloridrato de fenilefrina é um agonista alfa adre
nérgico usado como midriático na observação do fundo ocular,

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA