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118 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):117-121

Efficacy of the mandibular advancement device on obstructive sleep
apnea syndrome – a retrospective study

a b s t r a c t

Keywords: Objectives: The present study aims to evaluate the efficacy of the Silensor SL device on the
Mandibular advancement device treatment of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome.
Sleep disorders Methods: 60 patients (21 men and 39 women) diagnosed with obstructive sleep apnea/
Continuous positive airway /hypopnea syndrome were treated with the Silensor SL device. Their mean age was 52 years,
pressure and their mean BMI was 27.4 kg/m .The percentage of reduction in the apnea/hypopnea
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Obstructive sleep apnea/hypopnea index was analyzed to assess the response to treatment (> 75%: complete response; 50-75%:
syndrome partial response; 50-25%: weak response; <25%: no answer).
Results: 59 of the 60 patients showed improvement after using the Silensor SL device. The
mean apnea/hypopnea index of patients treated with Silensor SL improved from 14.1 to 6.5
(p <0.01). When assessing the percentage of reduction in the apnea/hypopnea index, 10
patients had a reduction of less than 25% (16.67%), 17 improved by 25-50% (28.33%), 15 by
50-75% (25 %) and 17 by more than 75% (28.33%).
Conclusions: Mandibular advancement devices are a valid non-invasive, conservative ther-
apeutic alternative for patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Pol-
ygraphic records showed a statistically significant decrease in apnea/hypopnea index values.
Studies with larger samples are necessary to establish the patient’s profile, which may be
associated with a good response to treatment with mandibular advancement devices. (Rev
Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2020;61(3):117-121)
© 2020 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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fluxo de ar, saturação de oxigénio, ritmo cardíaco, roncopatia e
Introdução
posição do doente enquanto dorme. Este estudo tem a vantagem
A síndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) de evitar que o doente tenha que dormir em contexto de labora-
é um distúrbio respiratório caracterizado pela constrição ou co- tório, facilitando o acesso ao diagnóstico, apresentando neste
lapso das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em momento uma forma fácil de colocação. Atualmente, num con-
hipoxemia e fragmentação do sono. A severidade da SAHOS é texto clínico apropriado, isto é, em doente com capacidade para
medida através do índice de apneia/hipopneia (IAH), isto é, o cumprir as indicações e instruções necessárias à realização cor-
número de eventos de apneia e hipopneias por hora de sono. 1 reta do exame, a polissonografia no domicílio tem a mesma sen-
A SAHOS é uma doença prevalente que afeta na sua forma sibilidade que uma polissonografia realizada em laboratório. 11
grave 2-8 % da população. Estima-se que mais de 20 % da po- Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do dispo-
pulação apresenta um índice de IAH >5. 2 -4 sitivo Silensor SL no tratamento da síndrome de apneia obstru-
Os dispositivos de avanço mandibular (DAM) são usados tiva do sono previamente diagnosticada.
intra -oralmente durante a noite para avançar a mandíbula,
surgindo como um tratamento conservador e não-invasivo
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para roncopatia e apneia do sono. Está descrito que a utili- Material e métodos
zação da DAM permite reduzir o colapso das vias aéreas du-
rante o sono de uma forma significativa. 7,8 Sessenta doentes (21 homens e 39 mulheres) com diagnóstico
Os DAM inicialmente existiam apenas numa modalidade de SAOS, estabelecido pelo Serviço de Medicina do Sono fo-
rígida (monobloco). Tinham como principal inconveniente não ram submetidos a tratamento com o dispositivo Silensor SL no
permitir os movimentos mandibulares nem o avanço mandi- Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar Universitário
bular progressivo assim como potenciar problemas de disfun- de Coimbra, desde Janeiro de 2018 a Janeiro de 2019. A média
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ção temporo-mandibular. Atualmente os DAM recomendados de idades foi de 52,13 (idades entre 21 e 75 anos) e de Índice
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são os denominado “bi -blocos”, por permitirem esses movi- de massa corporal (IMC) foi de 27,4 kg/m (IMC entre 18,4-
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mentos e o avanço e progressivo, apresentam menos efeitos 35,3). 26,6 % dos doentes sofria de obesidade (IMC > 30 kg/m )
secundários maior conforto para o doente, traduzindo-se (Tabela 1). Todos os doentes apresentavam, pelo menos, oito
numa maior adesão ao tratamento. dentes em cada arcada dentária, ausência de doença perio-
A polissonografia em ambulatório é, atualmente, o estudo dontal avançada, ausência de patologia da articulação tempo-
standart utilizado para avaliação deste distúrbio respiratório. ro-mandibular, assim como, apresentara, tolerância ao dis-
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Este teste fornece dados detalhados sobre esforço respiratório, positivo de avanço mandibular ao longo de todo o tratamento.