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120 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):117-121

Tabela 3. Descrição estatística da distribuição de doentes nos valores de IAH, IMC e Saturação de Oxigénio depois do tratamento
Diferença entre valores
Antes do tratamento (T1) Depois do tratamento. (T2) Significância Estatística
Variáveis de T1-T2
Média e desvio padrão Média e desvio padrão Média P

IAH 14,1 ±6,48 6,48±5,46 -7,63 P<0,001
IAH_MASCULINO 13,8 ± 6,45 6,6 ± 5,99 -7,2 P<0,001
IAH_FEMININO 14,6 ± 5,22 6,3 ± 4,42 -8,3 P<0,001
IMC 27,4± 3,32 27,5±3 0,12 P=0,916
Sat. O2_média 94,3±1,77 94,36±2,22 -0,314 P =0,754
Sat. O2_minimo 86,2±4,5 87,4±4,6 -2,897 P=0,004

Tabela 4. Avaliação da taxa de melhoria desde o pré- ao pós-tratamento.

Evolução da melhoria em percentagem pós-tratamento
Total
Resposta
Completa Resposta Parcial Resposta Fraca Sem resposta
Total 60 17 (28,33%) 15 (25%) 17 (28,33%) 10 (16,67%)
Leve (5 -15) 38 11 (28,9%) 8 (21,1%) 11 (28,9%) 8(21,1%)
Moderada (15-30) 20 6 (30%) 7 (35%) 5 (25%) 2 (10%)
Severa (>30) 2 0 0 1 (50%) 1 (50%)

Quarenta e sete dos 60 doentes (78,3%) apresentaram re- estas condições. Analisando outros estudos randomizados, os
dução do valor de IAH para menos de 10/h. (p<0,001). Vinte sete doentes preferem geralmente o tratamento com DAM do que
destes doentes diminuíram o seu IAH para valores inferiores com CPAP (continuous positive airway pressure). Os DAM apre-
a 5. Quando analisado de acordo com o grau de classificação sentam algumas potenciais vantagens: são silenciosos, não ne-
da SAHOS, 33 dos 38 doentes (78,3%) com apneia leve e 14 dos cessitam de fonte de energia elétrica e não apresentam potencial
20 (70%) com apneia moderada demonstraram uma melhoria claustrofóbico. Destaca-se o facto de a utilização da DAM como
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no IAH para menos de 10/h. tratamento para a SAHOS na amostra estudada, corresponder à
Ao avaliar o grau de redução do IAH, 10 doentes apresenta- primeira opção de tratamento em 57 dos 60 doentes analisados.
ram menos de 25% de redução de IAH (16, 67%),17 melhoraram Analisando os nossos resultados, os registos polissonográ-
entre 25-50% (28,33%), 15 entre os 50-75% (25%) e 17 melhoraram ficos demonstraram uma diminuição estatisticamente signi-
mais de 75% (28,33%). Dentro dos 38 doentes com apneia leve, 11 ficativa dos valores de IAH (-7,6250; p<0,001). No final deste
apresentaram resposta completa, 8 resposta parcial, 11 resposta estudo, 32 doentes viram o seu IAH diminuir >50%, sendo que
fraca e 8 não apresentaram resposta ao tratamento. De entre os 17 destes diminuíram mais de 75% ao fim de um ano de trata-
20 doentes com apneia moderada, 6 (30%) apresentaram respos- mento, provando desta forma a sua eficácia.
ta completa, 7 (35%) resposta parcial, 5 (25%) resposta fraca e 2 Os nossos resultados mantiveram-se estatisticamente sig-
(10%) não demonstraram qualquer resposta ao tratamento. Re- nificativos, com intervalos de confiança de 95%, analisando as
lativamente aos 2 doentes com apneia severa, 1 apresentou res- diferenças de médias de valores do IAH ajustados para idade,
posta fraca e 1 não apresentou resposta (Tabela 4). Por fim, a nível IMC e sexo, respetivamente. No entanto, acreditamos que o
de complicações durante o tratamento, sete doentes reportaram tratamento com DAM aliado a perda de peso poderá trazer
a fratura dos conectores que unem as férulas do dispositivo. ainda melhores resultados no outcome final destes doentes. 1,14
Verificou-se, no nosso estudo, uma variação (1%) estatisti-
camente significativa na diferença da saturação de oxigénio
Discussão mínima, no entanto, o mesmo não se verificou na diferença de
saturação média, antes e depois do tratamento, em que a di-
Após uma revisão da literatura, a Associação de American Sleep ferença não chegou a 1%. Ao nosso conhecimento, apenas um
Disorders refere que a utilização da DAM para tratamento na sín- estudo paralelo mostrou melhoria na saturação de oxigénio
drome de apneia do sono deve ser considerada em doentes com mínima em comparação ao tratamento sob CPAP. 15
SAOS leve a moderada, sintomas de roncopatia e doentes que Quanto ao doente que não apresentou resposta, foi realiza-
não conseguirem tolerar o tratamento com aparelhos de pressão do o pedido de colaboração ao serviço de pneumologia que o
positiva. 3,12 Todos os doentes avaliados neste estudo, integraram reencaminhou para tratamento sob CPAP. Um total de 7 doentes