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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2020;61(3):117-121 121

reportou a fratura dos conectores que unem as férulas do dis- Fonseca, Presidente da Sociedade Portuguesa de Disfunção
positivo. Todas estas fraturas abrangeram apenas um dos lados Temporomandibular e Dor Orofacial (SPDOF) e Vice -Presidente
do dispositivo, tendo, neste caso, sido substituídos pelo conector da Secção do Sono da SPDOF, e José Paiva Amorim, Assistente
de maior comprimento do nível acima de protrusão mandibular. Graduado do Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar
Este é um efeito adverso relativamente comum ao longo da Universitário de Coimbra por todo o seu contributo na elabo-
utilização deste dispositivo, devido ao facto destes conectores ração e motivação da escrita deste artigo.
serem dinamicamente fracos. Doentes que sofrem de bruxismo
são particularmente suscetíveis a que este facto se suceda. 3
Relativamente a limitações do estudo, poder-se-ia ter ava- referências
liado a variação da escala de Epworth se fosse possível aferir 1. Vigié du Cayla G, Collet JM, Attali V, Kerbrat JB, Benslama L,
estes valores após um ano de tratamento. Apesar dos estudos Goudot P. Long -term effectiveness and side effects of
existentes não demonstrarem correlação existente nesta va- mandibular advancement devices on dental and skeletal
riável, a falta de registos destes valores no nosso estudo im- parameters. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2019;120:7–10.
possibilitou esta análise. 2. Wang X, Gong X, Yu Z, Gao X, Zhao Y. Follow-up study of
A variabilidade de eficácia do DAM, a necessidade de múl- dental and skeletal changes in patients with obstructive
tiplas consultas, os custos envolvidos e existência de fatores sleep apnea and hypopnea syndrome with long-term
treatment with the Silensor appliance. Am J Orthod Dentofac
como falta de dentes e doença periodontal podem tornar -se Orthop. 2015;147:559–65.
limitações à implementação do tratamento por DAM. 14 3. Duran-Cantolla J, Crovetto-Martinez R, Alkhraisat M, Crovetto
M, Municio A, Kutz R, et al. Efficacy of mandibular
advancement device in the treatment of obstructive sleep
Conclusões apnea syndrome: A randomized controlled crossover clinical
trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20:e605–15.
4. Durán J, Esnaola S, Rubio R, Iztueta A. Obstructive sleep
Tal como concluíram outros autores, apesar de o Silensor SL não apnea–hypopnea and related clinical features in a
ser tão eficaz em doentes com SAHOS severa, tem mostrado re- population -based sample of subjects aged 30 to 70 yr. Am J
sultados significativos no tratamento da SAHOS leve a moderada. Respir Crit Care Med. 2001;163:685–9.
Assim, por ser uma doença multifatorial, doentes com SAHOS 5. Marklund M, Stenlund H, Franklin KA. Mandibular
devem ser examinados por uma equipa multidisciplinar. Após advancement devices in 630 men and women with
avaliação prévia das suas causas, conclui -se que a DAM deve ser obstructive sleep apnea and snoring: Tolerability and
considerado no tratamento de doentes com as seguintes patolo- predictors of treatment success. Chest. 2004;125:1270–8.
gias: roncopatia primária, SAHOS leve, SAHOS moderada sem co- 6. Vanderveken OM, Devolder A, Marklund M, Boudewyns AN,
Braem MJ, Okkerse W, et al. Comparison of a Custom -made
-morbilidades associadas e intolerância comprovada ao CPAP. and a Thermoplastic Oral Appliance for the Treatment of Mild
Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178:197–202.
7. Basyuni S, Barabas M, Quinnell T. An update on mandibular
Responsabilidades éticas advancement devices for the treatment of obstructive sleep
apnoea hypopnoea syndrome. J Thorac Dis. 2018;10(S1):S48–56.
8. Huang Y, White DP, Malhotra A. The impact of anatomic
Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que os manipulations on pharyngeal collapse: Results from a
procedimentos seguidos estavam de acordo com os regula- computational model of the normal human upper airway.
mentos da comissão de investigação clínica e ética relevante Chest. 2005;128:1324–30.
e de acordo com os do Código de Ética da Associação Médica 9. Durán-Cantolla J, Alkhraisat MH, Martínez-Null C, Aguirre JJ,
Mundial (Declaração de Helsínquia). Guinea ER, Anitua E. Frequency of Obstructive Sleep Apnea
Syndrome in Dental Patients with Tooth Wear. J Clin Sleep
Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido Med. 2015;11:445–50.
os protocolos do seu centro de trabalho acerca do acesso aos 10. Rundo JV, Downey R. Polysomnography. In: Aminoff MJ, Boller
dados de pacientes e sua publicação. F, Swaab DF. Handbook of Clinical Neurology. Elsevier, 2019. p.
381–92.
Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores 11. Berry RB, Sriram P. Auto -adjusting Positive Airway Pressure
declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ Treatment for Sleep Apnea Diagnosed by Home Sleep Testing.
ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon- J Clin Sleep Med. 2014;10:1269–75.
dência está na posse deste documento. 12. Schmidt-Nowara W, Lowe A, Wiegand L, Cartwright R, Perez-
Guerra F, Menn S. Oral Appliances for the Treatment of Snoring
and Obstructive Sleep Apnea: A Review. Sleep. 1995;18:501–10.
13. Marchese -Ragona R, Manfredini D, Mion M, Vianello A,
Conflito de interesses Staffieri A, Guarda-Nardini L. Oral appliances for the
treatment of obstructive sleep apnea in patients with low
Os autores declaram não haver conflito de interesses. C-PAP compliance: a long-term case series. Cranio.
2014;32:254–9.
14. Carberry JC, Amatoury J, Eckert DJ. Personalized Management
Agradecimentos Approach for OSA. Chest. 2018;153:744–55.
15. Sutherland K, Vanderveken OM, Tsuda H, Marklund M,
Gagnadoux F, Kushida CA, et al. Oral Appliance Treatment for
Os autores gostariam de agradecer Ana Cristina Santos, Insti- Obstructive Sleep Apnea: An Update. J Clin Sleep Med.
tuto de Saúde Pública da Universidade do Porto, Portugal, Júlio 2014;10:215–27.