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126 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):122-127

A disponibilidade de informações sobre a manifestação tudo. No entanto, a ausência de tais sintomas não exclui a
oral e o acompanhamento das lesões por PCM é escassa na PCM do diagnóstico diferencial. A citologia esfoliativa ou
literatura. Dessa forma, o presente trabalho recrutou todos biópsia pode fornecer um diagnóstico definitivo. A morfologia
os sujeitos com dados completos nos prontuários para rea- do agente etiológico pode ser identificada de maneira consist-
valiação. No entanto, a baixa taxa de retorno dos pacientes ente e precisa na microscopia de rotina de esfregaços ou
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foi uma limitação do estudo. A baixa de retorno pode estar cortes de tecidos. Contudo, algumas colorações especiais,
relacionada à melhoria clínica dos pacientes, mudança de como ácido periódico de Schiff (PAS) e Grocott -Gomori, podem
endereço ou óbito de alguns casos. Deve -se considerar ainda ser necessárias. 19,20,21 No presente estudo, todos os diagnósti-
que o presente estudo se trata de um estudo de dados retros- cos foram realizados com biópsia de tecido oral e coloração
petivos de diagnósticos feitos em um período de 24 anos e com hematoxilina e eosina (HE). Em alguns casos, colorações
muitos dos pacientes já eram idosos no momento do diag- especiais foram utilizadas para confirmação do diagnóstico.
nóstico. Dessa forma, sugere -se a realização de estudos de A falta de alguns dados clínicos foi uma limitação deste
acompanhamento de pacientes diagnosticados com PCM estudo, em razão da natureza retrospetiva, com base nos re-
que façam reavaliações periódicas após o diagnóstico e tra- gistros de biópsia, relatados por diferentes profissionais.
tamento dos pacientes. Um vínculo mais estreito entre os Considerando -se a importância dos registros como fontes de
serviços de saúde e os pacientes podem aumentar o retorno informação para estudos epidemiológicos, os profissionais de-
aos acompanhamentos. vem ser incentivados ao preenchimento adequado e preciso
É importante ressaltar que a maioria dos pacientes procurou dos dados. A indisponibilidade de radiografias convencionais
atendimento profissional devido às lesões orais, sendo esta a de tórax para triagem pulmonar e sorologia para HIV também
localização mais frequente de PCM em comparação com out- foram fatores limitantes. Uma vez que todos os pacientes fo-
ras regiões anatómicas. A incidência anual estimada no Brasil ram diagnosticados a partir das lesões bucais e estes exames
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varia de 0,71 a 3,70 casos por 100 mil habitantes. Embora a foram realizados nos serviços para onde os pacientes foram
PCM seja a 8.ª causa de morte entre as doenças infecciosas par- encaminhados para tratamento. Além disso, os retornos dos
asitárias, ainda está incluída no grupo de doenças negligencia- pacientes para as reavaliações foram insatisfatórios, tendo
das, não havendo exigência de notificação compulsória. 10 como possíveis causas a condição atual de saúde ou óbito.
Os pacientes do género masculino de meia -idade e tra- Embora o retorno para a reavaliação tenha sido escasso, o tra-
balhadores rurais foram predominantes na amostra. Esse tamento médico foi eficaz e nenhuma mortalidade foi regis-
pico de incidência também foi observado em outros estudos trada na amostra.
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da população brasileira e resulta em um importante impac-
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to socioeconómico na população. A predominância de pa-
cientes do género masculino é clara em outros estudos epide- Conclusões
miológicos, pois é observada uma influência inibidora do
estrogénio na síntese de proteína por células fúngicas, que Os achados atuais confirmam a importância das lesões orais
são essenciais para a transição dos esporos para a forma de no diagnóstico e tratamento da PCM, assim como ratificam
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levedura patogénica. Poucos casos de PCM foram relatados questões pouco elucidadas na literatura, como a possibilida-
em mulheres e geralmente afetam aquelas que encontram -se de de inoculação direta do fungo nos tecidos orais. Portanto,
em pós -menopausa, não produzindo quantidades substanci- observou -se que a PCM é uma lesão fúngica de baixa incidên-
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ais de hormona. No presente estudo foram relatados três cia, principalmente nos casos com diagnóstico de lesões
casos em mulheres com 33, 36 e 44 anos. Embora a supressão orais. Ocorre predominantemente em homens e pode afetar
da resposta imune possa estar presente nesses casos, essa uma ampla faixa etária. As taxas de resposta para compare-
condição não foi relatada nos prontuários. cer à reavaliação clínica desses pacientes foram baixas.
Pacientes com PCM apresentaram lesões principalmente na
mucosa oral, lábios e língua. Esses resultados contrastam
com a literatura que demonstra predominância da local- Responsabilidades éticas
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ização gengival. Na análise de 613 casos, 27,3% das lesões
foram diagnosticadas na gengiva, seguida pelo palato, lábios e Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que os
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mucosa oral. Sugere -se que a prevalência da localização gen- procedimentos seguidos estavam de acordo com os regula-
gival pode ocorrer devido a mediadores inflamatórios, pro- mentos da comissão de investigação clínica e ética relevante
duzidos no contexto de doença periodontal pré -existente, e de acordo com os do Código de Ética da Associação Médica
que poderiam contribuir para a instalação do fungo. Ainda é Mundial (Declaração de Helsínquia).
discutido se a inflamação gengival favorece o desenvolvimen-
to da doença após a inoculação do fungo ou se apenas exac- Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido
erba a expressão da lesão local. 3,17 os protocolos do seu centro de trabalho acerca do acesso aos
Os sintomas sistêmicos de pacientes com PCM oral são fre- dados de pacientes e sua publicação.
quentemente caracterizados por tosse, dispneia, disfagia,
febre e hemoptise, que são úteis para distinguir o quadro Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
clínico de outras patologias, como o cancro oral. As lesões declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/
presentes na cavidade oral foram frequentemente associadas ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon-
à dor, conforme observado em 40,0% nos indivíduos deste es- dência está na posse deste documento.