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130 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):128-134

os sexos, diagnosticados com LL de células B ou T entre setem- Tabela 1. Escala de Toxicidade Oral
bro/2018 e agosto/2019 prestes a iniciar o tratamento antineo-
plásico na Fundação HEMOAM, portanto, representando amos- Grau 0 Sem alterações
tra de conveniência. O tratamento ocorreu sob dois protocolos Grau 1 Dor e eritema
terapêuticos que estiveram vigentes ao longo da coleta – o
proposto pelo Grupo Brasileiro de Tratamento de Leucemia da Grau 2 Eritemas e úlceras
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Infância (GBTLI LLA -2009) e Grupo Alemão Berlim -Frankfurt- Grau 3 Eritema difuso, lesões ulcerativas, dieta líquida
-Munique (ALL IC -BFM 2009). 8
Foram excluídos do estudo pacientes que já haviam inicia- Grau 4 Úlceras difusas que tornam a alimentação impossível
do o tratamento quimioterápico, casos reiniciados por recaída Fonte: Adaptado da Escala de Toxicidade Oral da OMS.
da doença, pacientes sindrómicos, presença do cromossoma
Philadelphia, pacientes que foram a óbito ou transferidos para cidade Oral da OMS, como mostrado na Tabela 1. O examina-
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outro hospital no período da pré -fase/indução do tratamento. dor foi calibrado por um cirurgião -dentista atuante na
Dessa maneira, foram considerados 25 pacientes elegíveis para Instituição quanto ao diagnóstico da gravidade da mucosite
a pesquisa, conforme Figura 1. bucal. Em razão da baixa casuística, foi realizada a análise es-
A mucosa bucal dos pacientes foi avaliada clinicamente no tatística descritiva dos dados.
primeiro (D0/D1) e no décimo quinto dia (D15) da pré -fase/
indução do tratamento quimioterápico, conforme fluxograma
apresentado na Figura 2. O procedimento foi executado por Resultados
único examinador cirurgião -dentista, especialista em odonto-
pediatria, seguindo -se a sequência de exame clínico preconi- Da amostra, 64% (n=16) eram do sexo masculino, com todos
zada pela disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de os pacientes entre 1 e 14 anos. A média de idade ao diagnósti-
Odontologia da Universidade Federal do Amazonas (FAO/ co foi de 6,9 anos e mediana de 5,5 anos, com maior frequên-
UFAM). Foram analisados na sequência lábios, mucosas, lín- cia de LL provenientes de células B (96% n=24). Todos os pa-
gua, assoalho bucal, palato duro, palato mole, orofaringe e cientes eram residentes do Estado do Amazonas, sendo 92%
gengiva. O exame foi realizado com o paciente posicionado (n=23) nascidos no mesmo Estado e 8% (n=2) naturais de ou-
sentado ou em decúbito dorsal. Para o exame foram utilizadas tros Estados da região norte. Quanto ao protocolo terapêutico,
espátulas de madeira e gaze com o cumprimento de todas as 36% (n=9) foram tratados pelo protocolo GBTLI LLA -2009 e
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normas de biossegurança. Os registros foram feitos em ficha 64% (n=16) foram tratados sob protocolo ALL IC -BFM 2009.
customizada para esse fim. A mucosite bucal foi graduada con- Informações de acordo com o sexo, idade, tipo de LL, pro-
forme sua gravidade (de 1 a 4) de acordo com a Escala de Toxi- tocolo utilizado, grupo de risco e manifestações bucais duran-

te a pré -fase/indução do tratamento quimioterápico dos 25
pacientes avaliados no estudo estão apresentados na Tabela 2.

10 pacientes transferidos
nos primeiros 15 dias de
36 pacientes diagnosticados tratamento Tabela 2. Distribuição dos pacientes de acordo com o
sexo, idade, tipo de leucemia, grupo de risco e
com LL-B ou T manifestações bucais durante a prefase/indução do
tratamento quimioterápico.
01 óbito

Números de
Variáveis Percentagem
casos (n=25)
25 pacientes dentro dos critérios
de inclusão Sexo
Masculino 16 64 %

Figura 1. Composição da população de estudo conforme Feminino 09 36 %

critérios de elegibilidade propostos. Raça
Figura 1: Composição da população de estudo conforme critérios de elegibilidade propostos. Pardo 21 84 %

Leucoderma 04 16 %

Leucemia Linfoblástica

Internação
Células B 24 96 %
• Assinatura do TCLE; Células T 01 04 %
• Coleta de dados do paciente no prontuário;
Primeiro dia do tratamento • Exame clínico da mucosa bucal; Grupo de Risco GBTLI 2009 (n=09)
quimioterápico D0/D1
• Instrução de higiene bucal. Alto Risco 06 66,7 %
Baixo Risco 03 33,3%
Grupo de Risco BFM 2009 (n=16)
Alto Risco 05 31,25%
Risco Intermediário 04 25%
Décimo quinto dia do • Exame clínico da mucosa bucal;
tratamento quimioterápico D15 • Instrução de higiene bucal. Baixo Risco 07 43,75%

Presença de Manifestações bucais
Figura 2. Fluxograma de pesquisa nos dois momentos Não 14 56%
de exame da mucosa bucal.
Figura 2. Fluxograma de pesquisa nos dois momentos de exame da mucosa bucal. Sim (D0/D1=4; ambos=4; D15=3) 11 44%