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132 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):128-134

Desses, 91% (n=459) foram diagnosticados com LL de células
B, enquanto 9% (n=52) foram diagnosticados com LL de células
Frequência das Manifestações Bucais (%) 30 incluídos, n=16 (96%) tinham diagnóstico de LL -B e n=1 (4%)
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4
T. Esses valores estão proporcionalmente em concordância
com os achados de nossa pesquisa, dado que dos 25 pacientes
LL -T.
Está bem estabelecido na literatura que a ocorrência de
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mucosite bucal está relacionada à toxicidade dos medicamen-
tos utilizados na quimioterapia, especialmente o Metotrexa-
10
to,
16,17
presente nos protocolos em concentrações e frequên-
cias variadas. No entanto, não podemos afirmar o mesmo em
0
Petéquias (n=6)
Ressecamento Labial (n=5) Equimose (n=2) Úlcera Bucal (n=1) relação as outras manifestações relatadas neste estudo. Não
Pericoronarite (n=1)
Mucosite Bucal (n=3)
Palidez de Mucosa (n=1)
se evidencia na literatura se as outras manifestações bucais
poderiam representar lesões inespecíficas, ou diretamente
sequela do tratamento ou se poderiam estar relacionadas à
própria doença de base. De maneira geral, os estudos são cos-
tumeiramente realizados em pacientes já sob tratamento an-
tineoplásico. 10,18,19
A mucosite bucal foi raramente verificada neste estudo,
Figura 4: Distribuição da frequência relativa das 19 ocorrências de manifestações bucais havendo, principalmente, a presença de outras manifesta-
Figura 4. Distribuição da frequência relativa das 19
ocorrências de manifestações bucais observadas
observadas. ções bucais inespecíficas, como petéquias, lábios ressecados,
equimose, palidez de mucosa e pericoronarite. A ocorrência
de mucosite bucal em pacientes leucémicos tratados exclu-
Desses pacientes, 56% (n=14) apresentaram mucosa hígi- sivamente por quimioterapia costuma ser mais baixa do que
da, enquanto 44% (n=11) mostraram manifestações bucais. naqueles que também estão recebendo radioterapia e/ou
Estes somaram 19 ocorrências de manifestações bucais, sen- transplante de medula óssea. De maneira geral, a mucosite
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do 52,6% (n=10) envolvendo o início do tratamento (D0/D1) bucal tem sido relatada em 40% ou mais dos pacientes com
(Figura 3). De maneira mais detalhada, quanto à distribuição leucemia. 16,20-22
dos achados, seis manifestações orais foram encontradas so- A presença de petéquias em mucosa bucal foi descrita na
mente no D0/D1, distribuídas em 4 pacientes. Outras nove (09) literatura por alguns pesquisadores em palato mole e mucosa
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manifestações aconteceram em 4 pacientes tanto em D0/D1 bucal. 16,19,23 Embora Gandhi et al. tenham observado essa
quanto D15. Ainda, quatro (04) manifestações bucais ocorre- manifestação bucal em 22,6% (n=14) dos pacientes recebendo
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ram somente em D15, distribuídas entre 3 pacientes, confor- quimioterapia para diversas neoplasias, Ponce -Torres et al.
me Tabela 3. examinando pacientes em tratamento para leucemia lin-
Quanto aos tipos e frequência das ocorrências de manifes- foblástica, encontraram frequência maior, 35,7% (n=17) nessa
tações bucais, foram encontradas em ordem decrescente, pe- população. A presença de lábios ressecados em pacientes qui-
téquias (31,6%; n=6), ressecamento labial (26,3%; n=5), muco- mioterápicos também é relatada na literatura, como Ponce-
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site bucal (15,8%;n=03), equimose (10,5%; n=2) e palidez de -Torres et al. que identificaram essa condição em 93,8%
mucosa, úlcera bucal e pericoronarite (5,3%;n=01 cada). A Fi- (n=46) de sua amostra. O ressecamento labial pode estar cor-
gura 4 mostra a frequência desses achados. relacionado a outros fatores além da quimioterapia, possivel-
A localização anatómica das manifestações foram lábios mente a permanente exposição dos pacientes institucionali-
superior e inferior, mucosa labial, gengiva, palato mole, fundo zados ao ar condicionado. 24
de vestíbulo labial e ventre lingual, sendo a mucosa não- A equimose em mucosa labial de pacientes com leucemia
-queratinizada o sítio de predileção (84,2%, n=16). A Tabela 3 também foi relatada, com frequências variando de 25% (n=8)
detalha todas as ocorrências de manifestações bucais com a 36,73% (n=18). 17,21 Além disso, outras manifestações foram
seus respetivos sítios anatómicos, além de idade dos pacientes descritas ao longo do tratamento quimioterápico desses pa-
e protocolo de tratamento utilizado. cientes. A palidez de mucosa foi encontrada em 43,4% (n=9) e
31,25% (n=10). 21,23 Além disso, o acometimento por infeções
bucais (fúngicas, virais ou bacterianas) em pacientes receben-
Discussão do quimioterapia é um achado frequente. 10,16,25,26 No presente
trabalho tais manifestações bucais podem representar acha-
As leucemias linfoblásticas contabilizam, em média, 30% dos ocasionais.
de todos os diagnósticos de neoplasias entre 0 e 14 anos e tem Em recente publicação de série de casos realizada na mes-
o maior impacto no total da incidência de câncer em pacientes ma Instituição de nossa pesquisa, alterações bucais foram
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infantojuvenis. Esse dado está em concordância com nosso observadas em 3 de 9 pacientes com LL -B sob tratamento pelo
estudo e nenhum paciente incluído tinha mais de 15 anos. protocolo GBTLI -LLA 2009, sendo elas eritema, lábios resseca-
Em artigo com dados epidemiológicos sobre leucemias dos e episódio de xerostomia. 27
agudas no Estado do Amazonas de 2005 a 2015, dos 843 pacien- Concernente ao local de apresentação dessas manifesta-
tes da pesquisa, 68,45% (n=577) foram diagnosticados com LL. ções bucais, nossos achados são coerentes com a literatura,