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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2020;61(3):128-134 133

que relata áreas de mucosa não -queratinizada tais como mu- sa, bem como à provável baixa toxicidade dos protocolos ado-
cosa labial, mucosa bucal, palato mole, superfície ventral e tados, ou ainda à atuação da equipe odontológica na Institui-
lateral da língua como sítio de predileção dessas lesões. 10,28,29 ção, o que poderia favorecer a prevenção de agravos bucais.
Neste estudo foi escolhida a pré -fase/indução para avalia-
ção dos pacientes em razão da maior possibilidade de mani-
festações bucais nessa etapa do tratamento devido a imedia- Responsabilidades éticas
ta mucotoxicidade das drogas quimioterápicas utilizadas
nessa fase. Vários autores também elegeram a primeira fase Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que para
do tratamento para avaliação bucal. 10,17,23,30 Além disso, du- esta investigação não se realizaram experiências em seres
rante esta pesquisa, dois protocolos de tratamento quimiote- humanos e/ou animais.
rápico foram adotados. Em setembro/2018 os pacientes eram
tratados sob o protocolo GBTLI LLA -2009, no qual até o D15, Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido
são usadas as medicações Prednisona, Metotrexato, Dexame- os protocolos do seu centro de trabalho acerca do acesso aos
tasona, L -Asparaginase, Vincristina, Daunorrubicina e Ara -c dados de pacientes e sua publicação.
(Citarabina). Para os grupos de alto e baixo risco de recaída
são usadas as mesmas medicações, porém em dosagens e Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
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momentos diferentes. Em janeiro de 2019 este protocolo foi declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.
temporariamente suspenso e até o final desta pesquisa, em
agosto/2019, os pacientes passaram a ser tratados pelo proto-
colo ALL IC -BFM 2009, amplamente utilizado em grandes cen- Conflito de interesses
tros de tratamento pelo mundo. De forma semelhante, esse
protocolo faz uso da Prednisona, Vincristina, Daunorrubinina, Os autores declaram não haver conflito de interesses.
L -Asparaginase e Metotrexato. A duração da indução nessa
terapêutica é de 33 dias. 8
Atualmente, na busca de um tratamento mais completo Agradecimentos
para o paciente, os cuidados bucais ocupam lugar estratégico
na terapia de suporte. Com isso, reforça -se o sentido do espe- Este estudo foi realizado com recursos próprios dos pesquisa-
cialista em odontopediatria desempenhando função estratégi- dores. Os autores agradecem o apoio do Programa de Pós-Gra-
ca dentro da equipe multidisciplinar que assiste o paciente com duação em Ciências Aplicadas à Hematologia e a todos os
leucemia. 9,11,12 O HEMOAM possui equipe odontológica atuante setores envolvidos da Fundação de Hematologia e Hemotera-
para manejo dos pacientes em tratamento quimioterápico. pia do Amazonas – HEMOAM.
As limitações encontradas no presente trabalho referem-
-se principalmente a baixa casuística, ao tipo de amostra – de
conveniência – oriunda de único centro de tratamento e tam- referências
bém a provável exclusão de pacientes transferidos para outros
hospitais da cidade pela necessidade de unidade para terapia 1. Hoffbrand AV, Moss PAH, Pettit JE. Fundamentos em
hematologia. 7.ª ed. Porto Alegre, RS: ARTMED, 2018.
intensiva (UTI), em função de agravamento da doença. Alguns 2. Zuckerman T, Rowe JM. Pathogenesis and prognostication in
desses casos estão relacionados a pacientes com LL -T, cuja acute lymphoblastic leucemia. F1000Prime Rep. 2014;6:59.
gravidade costuma ser maior que o de células B, o que limitou 3. Steliarova -Foucher E, Colombet M, Ries LAG, Moreno F, Dolya
nosso acesso a esses pacientes. Em virtude das limitações A, Bray F, et al. International incidence of childhood cancer,
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encontradas nesse estudo, essa amostra pode não ser repre- 2001 -10: a population -based registry study. Lancet Oncol.
sentativa dos pacientes com LL de células B ou T. Dessa ma- 2017;18:719 -31.
neira, a baixa ocorrência de manifestações bucais pode estar 4. Silva -Junior AL, Alves FS, Kerr MWA, Xabregas LA, Gama FM,
relacionada tanto à quantidade e perfil de pacientes alocados Rodrigues MGA, et al. Acute lymphoid and myeloid leukemia in
a Brazilian Amazon population: Epidemiology and predictors of
no estudo quanto à provável baixa toxicidade dos protocolos comorbidity and deaths. PLoS One. 2019;14:e0221518.
utilizados. 5. Kato M, Manabe A. Treatment and biology of pediatric acute
O presente estudo trouxe informações epidemiológicas e lymphoblastic leukemia. Pediatr Int. 2018;60:4 -12.
de perfil de manifestações bucais encontradas em pacientes 6. Oskarsson T, Söderhäll S, Arvidson J, Forestier TL, Hellebostad
infantojuvenis com leucemia linfoblástica em um centro de M, Lahteenmaki M, et al. Treatment‐related mortality in
referência em hematologia do norte do Brasil. relapsed childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr
Blood Cancer. 2017;65(4):e26909.
7. Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica. Protocolo
Brasileiro de tratamento da leucemia linfóide aguda na
Conclusões infância GBTLI LLA -2009. São Paulo: Campinas; 2011;1 -347.
8. ALL IC -BFM 2009. A Randomized Trial of the I -BFM -SG for the
Os achados de mucosite bucal, classicamente verificada na Management of Childhood non -B Acute Lymphoblastic
literatura como sequela do tratamento em pacientes com leu- Leukemia. [Disponível em: http://www.bialaczka.org/
cemia, foi incipiente nesta pesquisa, estando outras manifes- wp -content/uploads/2016/10/ALLIC_BFM_2009.pdf – Acedido
em 05 -05 -2019].
tações bucais inespecíficas encontradas em baixa frequência. 9. Lowal KA, Alaizari NA, Tarakji B, Petro W, Hussain KA,
Este perfil pode estar relacionado à baixa casuística da pesqui- Altamimi MAA, et al. Dental considerations for leukemic