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136 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2020;61(3):135-140

Evaluation of postoperative pain with midazolam administration in
extractions of impacted mandibular third molars

a b s t r a c t

Keywords: Objectives: To evaluate the impact of administering midazolam preoperatively on postoper-
Oral surgery ative pain reduction and blood pressure and heart rate changes in extractions of impacted
Postoperative pain mandibular third molars.
Visual analog scale Methods: This clinical, prospective randomized study included a sample of 14 patients of
Midazolam both genders, aged between 15 and 27 years old, who were indicated for extraction of im-
Third molar pacted mandibular third molars. They were divided into two groups: the Midazolam Group
(n=7), who received midazolam (15 mg, orally, 1 h before surgery), and the Control Group
(n=7), who did not. The possible decrease in pain threshold was investigated based on a
visual analog scale. The characteristics of hypotension and bradycardia caused by mida-
zolam were also evaluated in different periods of time.
Results: The non-parametric Mann-Whitney test revealed a statistically significant differ-
ence (p=0.01) between the two groups’ pain threshold. On the other hand, the blood pressure
and heart rate changes were not statistically significantly different (p>0.05) between the two
groups.
Conclusions: Midazolam administration was not effective in reducing postoperative pain
from the extraction of lower third molars. In addition, blood pressure and heart rate did not
change significantly due to medication administration. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir
Maxilofac. 2020;61(3):135-140)
© 2020 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

ros molares é um dos modelos mais representativos da dor
Introdução
pós -operatória aguda e tem sido usado com sucesso nos últi-
A sedação consciente é utilizada em Medicina dentária e con- mos anos para avaliar a eficácia analgésica de diferentes dro-
siste em um estado de depressão medicamentoso, efetivo no gas antálgicas. 8,9
controle da ansiedade, na qual o paciente é capaz de respirar O médico dentista deve ser capaz de proporcionar um pós-
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e de responder à estimulação física e comando verbal. Pode -operatório com um desconforto mínimo. Logo, o alívio eficaz
ser obtida por meios farmacológicos e não -farmacológicos. O da dor pós -operatória é essencial para os pacientes cirúrgi-
uso de fármacos deve ser considerado quando a iatrosedação cos. Complicações e experiências dolorosas no pós -operatório
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não for suficiente para condicionamento do paciente. Deste podem resultar em falta de confiança ou mudança de profis-
modo, procedimentos mais invasivos ou de longa duração, sional por parte dos pacientes, gerando desdobramentos em
podem requerer o uso de sedação por meios farmacológicos, termos de perceções dos familiares e amigos do paciente. 8,11
mesmo no caso de pacientes cooperantes. 3 Apesar do midazolam ser usado largamente no tratamen-
Introduzidos há 30 anos na terapêutica medicamentosa, to da ansiedade, existem poucos trabalhos que relatam a in-
os benzodiazepínicos têm sido a medicação mais prescrita no fluência deste medicamento na morbilidade pós -operatória de
mundo e atualmente são as drogas de primeira escolha para exodontias dos terceiros molares inclusos mandibulares. O
o controle da ansiedade, devido a sua eficácia e segurança objetivo do presente estudo foi avaliar a utilização do midazo-
1,4
clínica. Dentre os benzodiazepínicos, o midazolam, sinteti- lam, administrado no pré -operatório de exodontias de terceiros
zado em 1975 e inicialmente empregado como hipnótico, molares inclusos mandibulares, na redução da dor pós-
apresenta as características farmacológicas que o tornaram o -operatória e nas alterações de Pressão Arterial (PA) e Frequên-
medicamento de escolha para a sedação clínica, tais como: cia Cardíaca (FC).
rápido início de ação, semivida curta e duração da sedação
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adequada. Seus efeitos ansiolíticos, hipnóticos e amnésicos
estão entre os objetivos principais a serem alcançados com Material e Métodos
sua utilização, sem produzir significativas instabilidades car-
diorrespiratórias. 5,6 O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
A dor tem sido definida, segundo a American Pain Society, quisa da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal
como uma desagradável experiência sensorial e emocional de Juiz de Fora.
associada a um dano tecidual real ou potencial ou descrita em A pesquisa constituiu em um estudo clínico, prospetivo e
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termos de tal dano. O pós -operatório de exodontias de tercei- randomizado, aplicado em uma amostra de 14 pacientes, de