Page 33 - SPEMD_61-3

rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2020;61(3):122-127 123

Paracoccidioidomycosis: a clinical-epidemiological review of cases with
oral lesions in 24 years

a b s t r a c t

Keywords: Objectives: Retrospective analysis of the epidemiological and clinical profiles of the treat-
Diagnosis ment and prognosis of patients diagnosed with oral lesions of paracoccidioidomycosis.
Fungal diseases Methods: Biopsy records, from 1994 to 2018, from patients diagnosed with paracoccidioido-
Epidemiology mycosis were reviewed in the laboratory of Bucomaxillofacial Pathology of the Pontifical
Mycosis Catholic University of Minas Gerais. Demographic and clinical data were obtained from the
Paracoccidioidomycosis biopsy records. The patients with previous oral paracoccidioidomycosis diagnoses were
contacted by telephone or e-mail and invited to return for oral mucosa investigation. The
study was approved by the research ethics committee.
Results: A total of 17,358 patients were diagnosed with oral lesions in the last 24 years in the
service of Bucomaxillofacial Pathology. Of these, 59 cases (0.3%) were diagnosed with para-
coccidioidomycosis. The majority of the patients were men (93.0%), with a mean of 49.9 years
old, white (72.9%), and rural workers (25.4%). The lesions were described mainly as ulcers and
located on the buccal mucosa, lip, and tongue. Of the patients contacted, only eight (13.3%)
returned for reassessment at the clinic. All of them were cured and did not report relapses.
Conclusions: Paracoccidioidomycosis is a fungal lesion of low incidence in the oral cavity.
Associated oral lesions occur predominantly in men and can affect a wide age range. Re-
sponse rates for the clinical reevaluation of these patients were low. (Rev Port Estomatol
Med Dent Cir Maxilofac. 2020;61(3):122-127)
© 2020 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
Published by SPEMD. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

O tratamento é dependente da imunidade do hospedeiro,
Introdução
do tamanho do inóculo de Paracoccidioides sp e do composto
A Paracoccidioidomicose (PCM) é uma lesão sistémica cau- antifúngico utilizado. A duração da abordagem é preferencial-
1
sada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. A mente mantida até a recuperação da imunidade mediada por
doença foi originalmente descrita por Adolfo Lutz em 1908, células, evitando a reativação das células fúngicas, que podem
com endemia na América Latina, sendo registrada com persistir como focos latentes. A adesão por parte dos pacien-
11
maior ocorrência nos países da América do Sul. No Brasil, a tes com paracoccidioidomicose é baixa e o período com maior
PCM é a oitava causa mais comum de mortalidade entre perda de acompanhamento corresponde ao período dos pri-
12
doenças infecciosas e parasitárias crônicas recorrentes, meiros quatro meses. O objetivo do presente estudo foi rea-
com taxa de mortalidade de 1,45 por 1 milhão de habitan- lizar uma análise retrospetiva do perfil epidemiológico, clínico,
tes. Estima -se que o número de casos de paracoccidioido- do tratamento e prognóstico de 59 pacientes, brasileiros, diag-
2
micose no Brasil varie de 3360 a 5600 por ano, com taxa de nosticados entre 1994 e 2018 com lesões orais de paracocci-
letalidade de 3% a 5%. As regiões com maior frequência dioidomicose e acompanhados após o tratamento.
3
são o sul e sudeste, principalmente entre as populações das
4
áreas rurais. A doença pode afetar pessoas de todas as fai-
xas etárias, com maior prevalência em indivíduos de meia Material e métodos
idade (50 -59 anos) do género masculino.⁴ O paciente pode
apresentar sequelas graves ou, até mesmo, evoluir a óbito, O estudo foi aprovado de acordo com a Declaração de Helsin-
em casos de diagnóstico atrasado ou tratamento mal reali- que pelo Comité de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universi-
zado. 5 dade Católica de Minas Gerais. Neste estudo retrospetivo, fo-
As lesões orais são consideradas secundárias à disseminação ram analisados registros histopatológicos de biópsias orais e
6
do agente pelos pulmões mas, geralmente, representam a maxilofaciais. Os registros de biópsia com diagnóstico de PCM
7
primeira e/ou a única manifestação clínica da doença. É ca- foram recuperados, totalizando 17.358 pacientes diagnostica-
racterizada por uma ou várias áreas ulceradas e eritematosas dos com lesões em um período de 24 anos. Os casos orais de
com bordas irregulares, aparência granular, conhecida como PCM foram analisados quanto ao género do paciente, idade,
8
estomatite moriforme. Frequentemente apresentam sinto- raça, ocupação e cidade de origem (capital e região metropo-
matologia dolorosa, prejudicando a higiene oral do pacien- litana / país). Também foram obtidos os arquivos de localiza-
te. 6,9 Como consequência da doença, a microstomia pode ção anatômica, sintomatologia (sintomática/assintomática) e
ocorrer em intensidades variáveis. 10 diagnóstico clínico e histopatológico.