Page 25 - SPEMD_61-3

rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2020;61(3):112-116 115

Tabela 1. A média e desvio -padrão dos valores do ângulo goníaco obtidos nas medições distribuídos por classes esqueléticas
Ângulo goníaco Classe I Classe II Classe III Total
Ortopantomografia 125,57º±6,6 123,18º±8,4 133,12º±6,3 127,30º±8,5

Telerradiografia 127,82º±7,7 124,80º±7,8 132,20º±6,3 128,28º±7,8

Tabela 2. Mostra a correlação intra -classe (rIC), o intervalo de confiança (IC) e a concordância entre o ângulo direito e
esquerdo medido na ortopantomografia e na telerradiografia nas diferentes classes esqueléticas
Classe I Classe II Classe III
rIC= 0,819 rIC= 0,853 rIC= 0,925
Ângulo direito da ortopantomografia IC95%[0,418, 0,936] IC95%[0,566, 0,946] IC95%[0,822, 0,970]
com a telerradiografia
forte concordância forte concordância muito forte concordância
rIC= 0,751 rIC=0,877 rIC=0,816
Ângulo esquerdo da ortopantomografia
com a telerradiografia IC95%[0,477, 0,893] IC95%[0,719, 0,949] IC95%[0,588, 0,923]
moderada concordância forte concordância forte concordância

que o coeficiente de correlação intra -classe para a Classe II foi objeto -filme. Assim, como o lado direito do doente é o mais
de 0,916 (IC95% [0,766, 0,968]) e para a classe III foi de 0,931 afastado da fonte de emissão de raios x e, o mais próximo da
(IC95% [0,827, 0,973]) o que revela uma muito forte concordân- película, a imagem do lado direito sofre menos deformação
cia entre os valores. A Tabela 2 descreve estes resultados. que o esquerdo. Esta tendência também se verifica nas amos-
Por fim, observaram -se diferenças entre as classes esque- tras das outras classes esqueléticas analisadas.
léticas, com valores estatisticamente significativos (p=0,006). Estes resultados estão em concordância com os resultados
Em particular observaram -se diferenças entre a classe I e III descritos na literatura, 5 -9 que reportam não existirem diferen-
(p=0,007), com uma diferença de 7,55º e 4,48º entre os valores ças estatisticamente significativas na mensuração do ângulo
médios da ortopantomografia e telerradiografia, respetiva- em ambos os exames radiográficos. Estudos descritos na lite-
mente. As diferenças nos valores médios entre a classe II e III ratura avaliaram a medição do ângulo na ortopantomografia
foi de 9,94º para a ortopantomografia e de 7,4º para a telerra- e na telerradiografia numa população que apresentava uma
diografia (p=0,036). Entre a classe I e II não se observaram di- má oclusão de classe I e, concluíram, que não foram observa-
ferenças estatisticamente significativas (p=0,800). das diferenças estatisticamente significativas entre os ângulos
goníacos. 6,9
No entanto, a qualidade da ortopantomografia deve estar
Discussão assegurada, uma vez que a posição da cabeça pode influenciar
o ângulo goníaco, uma vez que a rotação da cabeça altera a
O presente estudo comparou a medição dos ângulos gonía- inclinação da mandibula. 4
cos na ortopantomografia e na telerradiografia. Na prática Relativamente às classes esqueléticas, verificaram -se di-
clínica, a medição do ângulo goníaco é efetuada usualmente ferenças nos valores do ângulo goníaco entre classes. O sub-
na telerradiografia, mas a sobreposição de estruturas anató- grupo de classe III apresentou um valor médio superior aos
micas pode dificultar a mensuração do mesmo. A ortopanto- restantes (ortopantomografia: classe I - 125,57º, classe II -
mografia permite superar esta limitação uma vez que não 123,18º, classe III - 133,12º; telerradiografia - classe I - 127,82º,
existe sobreposição do ângulo goníaco direito e esquerdo. classe II - 124,80º, classe III -132,20º), o que pode ser explicado
Neste estudo, verificou -se que a medição do ângulo goníaco por a amostra de classe III deste estudo apresentar uma ro-
na ortopantomografia tem uma forte correlação com o obtido tação posterior da mandíbula associado a um perfil hiperdi-
na telerradiografia, e que não existem diferenças significati- vergente. Um estudo de 2012 referiu que a medição do ângu-
vas entre a medição do ângulo direito ou esquerdo da orto- lo goníaco não é influenciada pela classe esquelética,
pantomografia com o ângulo medido na telerradiografia. podendo esta mensuração ser realizada em qualquer um dos
Apenas a comparação do ângulo esquerdo da ortopantomo- exames radiológicos. Apesar deste estudo ir ao encontro dos
grafia com a telerradiografia de perfil em pacientes classe I nossos resultados, não estabelece a comparação entre a me-
apresentou uma correlação moderada, o que pode ser expli- dição do ângulo goníaco e as classes esqueléticas como o
cado pelo princípio da distorção da imagem. Na tomada ra- presente estudo. 2
diográfica da telerradiografia, o feixe de raios X apresenta -se O presente estudo, apresenta algumas limitações que
sob a forma de um cone, na qual a imagem do objeto radio- devem ser consideradas na interpretação dos resultados.
grafado no filme é maior do que o próprio objeto, o que pro- Cada subgrupo é constituído por 20 indivíduos, uma amostra
duz uma deformação por aumento, sendo uma possível fonte superior poderia permitir uma comparação que evitasse a
de erros nas mensurações cefalométricas. Esta deformação possibilidade de achados aleatórios entre os subgrupos das
por aumento é influenciada pelas distâncias foco -objeto e classes bem como a validação, nas normas cefalométricas,