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João Marcelino, Sara Carvalho, Fátima Cabral Duarte, Ana Célia Costa, Manuel Pereira Barbosa

Quadro 2. Classificação das reações imediatas a meios de contraste radiológico iodados de acordo com Ring e Messmer .
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Sintomas
Grau
Cutâneos Abdómen Respiratório Cardiovascular
Prurido
Eritema
I
Urticária
Angioedema
Prurido Rinorreia
Eritema Náuseas
II Rouquidão Taquicardia (Δ>20/min)
Urticária Dor
Angioedema Dispneia
Prurido Vómitos Edema laríngeo Hipotensão (Δ>20/mmHg
Eritema sistólica)
III Diarreia Broncospasmo
Urticária Arritmia
Angioedema Cianose Choque
Prurido Vómitos
Eritema
IV Diarreia Paragem respiratória Paragem cardiocirculatória
Urticária
Angioedema

Δ – variação.

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damente . Talvez um pouco relacionado com esta mu- Em termos de mortalidade, apesar de as reações ad-
dança, as reações tardias são atualmente mais comuns versas a LOCM serem, em geral, menos graves que a
do que as imediatas (embora no passado as imediatas HOCM, a mortalidade de ambas é semelhante, cerca de
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2,4
tenham sido mais reportadas do que as tardias) . 1/100 000 administrações .
Na população adulta, as reações adversas imediatas Quanto ao MCRI mais associado a reações adversas,
ligeiras (sem perigo para vida e sem necessidade de in- o iodixanol é o mais frequentemente referido na litera-
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ternamento) ocorrem em 3,8 -12,7% das administrações tura. Num grande estudo multicêntrico com 220 doen-
endovenosas de HOCM e 0,7 -3,1% das de LOCM. As tes, o iodixanol surge associado a reações tardias em
reações adversas imediatas graves ocorrem em 0,1 -0,4% número significativamente superior a outros MCRI, se-
das administrações endovenosas de HOCM e 0,02 -0,04%
das de LOCM 2,4,5,10,11 . Na população pediátrica, a fre-
Quadro 3. Prevalência de reações adversas a meios de con-
quência de reações imediatas é de 0,18 -0,46% com a ad- traste iodados 11
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ministração endovenosa de LOCM . Um dos estudos mais
relevantes sobre a prevalência de reações imediatas é o HOCM LOCM
prospetivo multicêntrico realizado por Katayamana no Doentes (n) 169.284 168.363
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Japão em 1990 (Quadro 3) . Número de reações (%) 12,66 3,13
Relativamente às reações adversas tardias, têm uma Reações graves (%) 0,22 0,04
prevalência ente 0,5 e 23% 4,5,7 . Apesar de poderem ocor-
Reações muito graves (%) 0,04 0,004
rer até ao 7.º dia, ≤4% ocorre nas primeiras 1 -24 horas
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e >50% das reações ocorre nos primeiros três dias . Mortes (%) 0,0006 0,0006

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA