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REAÇÕES ADVERSAS A MEIOS DE CONTRASTE IODADOS / ARTIGO DE REVISÃO

4,5
Quadro 1. Classificação dos meios de contraste radiológico centração ; 2) Reações não relacionadas com MCRI:
iodados 3
ocorrem durante o período de tempo espectável para
Osmolalidade reações adversas a MCRI, mas têm outra causa; 3) Rea-
DCI Nome comercial
(mOsm/kg de H O) ções de hipersensibilidade alérgicas e não alérgicas: são
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Monómoros iónicos tri -iodados de elevada osmolalidade definidas pela Academia Europeia de Alergia e Imunolo-
Amidotrizoato Radioselectan ® 2100 gia Clínica (EAACI) como “Conjunto de sintomas e/ou
sinais objetivos e reprodutíveis, iniciados após exposição
Ioxitalamato Telebrix ® 1710
a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos
Dímeros iónicos hexaiodados de baixa osmolalidade
4,6
normais” . Estão incluídas as reações que envolvem o
Ioxaglato Hexabrix ® 600 sistema imunitário (imunológicas) e as sem mecanismo
Monómoros não iónicos tri -iodados de baixa imunológico subjacente (não imunológicas). Estas últimas,
osmolalidade
no passado denominadas reações anafilactoides, “alérgicas-
Iopamidol Iopamiron ® 616 -like” ou idiossincráticas, são dependentes da dose e da
Iohexol Omnipaque ® 640 concentração, e ocorrem a partir de um determinado
4,5
Iomeprol Iomeron ® 521 limiar de fármaco . Relativamente ao timming de ocor-
rência, as reações adversas consideram -se imediatas
Iopentol Ivepaque ® 640
quando ocorrem até 1 hora após a administração do
®
Ioversol Optiray , Optiject ® 630
MCRI ou tardias, quando ocorrem entre 1 hora e 10 dias
Iopromida Ultravist ® 607
4
após a administração do MCRI .
Iobitridol Xenetix ® 695 Além de imediatas ou tardias, as reações podem ser
Dímeros não iónicos hexaiodados iso -osmolares classificadas de acordo com a sua gravidade. A gravidade
Iodixanol Visipaque ® 290 das reações imediatas costuma ser classificada segundo
Iotrolan Isovist ® a escala de Ring e Messmer (Quadro 2) . Quanto à clas-
4
sificação das reações tardias, não existe um critério úni-
co para as definir. Uma possível forma de classificação
usada por alguns autores é a seguinte : ligeira se não
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houver necessidade de terapêutica; moderada se for ne-
cessário tratamento, mas o doente responde rápida e
adequadamente ao mesmo; e grave se for necessário in-
ternamento, podendo mesmo conduzir à morte.
A prevalência exata das reações adversas a MCRI é
desconhecida devido à constante evolução dos MCRI
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usados , à dificuldade no diagnóstico (uma vez que os
sintomas podem estar relacionados com patologias mé-
Figura 2. Classificação das reações adversas a meios de con- dicas concomitantes e/ou terapêuticas simultâneas) e
traste iodados 4,5
devido à inexistência de um registo obrigatório para a
declaração destas reações, tornando -as subdiagnosticadas
osmotoxicidade ou ligação molecular a ativadores mole- e subreportadas 3,5,8 . Apesar destas dificuldades, sabe -se
culares. Não são reações de hipersensibilidade, mas uma que com a passagem dos HOCM para os LOCM a fre-
resposta fisiológica ao MCRI dependente da dose e con- quência de efeitos adversos por MCRI diminuiu acentua-

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA