Page 56 - Manual VMNI

Conclusões

No doente DPOC sob VMI, a VMNI é uma alternativa válida
ao desmame convencional e é altamente recomendada após
falência de uma TRE.

Na IRA pós extubação, o benefício só foi demonstrado apli
cando uma estratégia preventiva e em doentes de risco
selecionados, contrastando com potenciais efeitos deletérios
da estratégia curativa.

Independentemente da indicação para VMNI, em todos os
casos é necessário um bom controlo da técnica para não
atrasar a reentubação (se necessária), só devendo ser utili
zada por uma equipa treinada e consciente das vantagens
e das limitações da técnica.

Bibliografia

1. Girault C. NIV for weaning from mechanical ventilation and post extubation
ARF. Eur Resp Mon, 2008, 41, 143 153.
2. Vitacca M, Ambrosino N et al. Physiological response to pressure support
ventilation delivered before and after extubation in patients not capable of
tottaly spontaneous autonomous breathing. Am J Respir Crit Care Med 2001;
164:638 641.
3. Boles JM, Bion J et al. Weaning from mechanical ventilation. Statement of
the sixth international consensus conference on intensive care medicine. Eur
Resp J 2007; 29:1033 1056.
International Consensus Conference in Intensive Care Medicine. Noninvasive
positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Resp Crit Care
Med 2001; 163:283 291.
4. Nava S et al. Noninvasive ventilation to prevent respiratory failure after
extubation in high risk patients. Crit Care Med 2005;33:2465 70.
5. Ferrer M et al. Non invasive ventilation after extubation in hypercapnic pa
tients with chronic respiratory disorder: randomized controlled trial. Lancet
2009;374:1082 8.
6. Keenan SP, Powers C, McCormack DG, Block G. Noninvasive positive pressure
ventilation for postextubation respiratory distress: a randomized controlled
trial. JAMA 2002; 287: 32383244.
7. Esteban A et al. Noninvasive positive pressure ventilation for respiratory
failure after extubation. N Engl J Med 2004; 350:2452 2460.

54