Page 51 - Manual VMNI

Ventilação Mecânica Não

Invasiva: A arma secreta

do desmame ventilatório?

Ana Marques

Introdução

A VMI, sendo um dos meios de suporte de vida mais importan
te durante uma doença aguda grave, não é isenta de riscos.
De facto, a duração da VMI é diretamente proporcional a com
plicações como pneumonia associada ao ventilador, lesões das
vias aéreas e atrofia dos músculos respiratórios, relacionando
se claramente com o aumento da morbilidade, mortalidade e
custos associados ao internamento. Assim, quando um doente
ultrapassa a fase de maior instabilidade, a sua libertação da
VMI é uma das prioridades do médico. Na maioria dos doentes
submetidos a VMI, com recuperação do evento agudo que mo
tivou a mesma, é possível descontinuá la sem qualquer difi
culdade. No entanto em cerca de 25% dos casos é necessário
um processo gradual de transição da ventilação artificial para
a espontânea, habitualmente denominado desmame ventila
tório. Por outro lado, a extubação demasiado precoce, com
necessidade de reentubação, também aumenta a incidência
de pneumonia nosocomial e a mortalidade.

Em suma, apesar dos inúmeros índices preditivos de sucesso
no desmame atualmente disponíveis, encontrar o momento
ideal de desmame ventilatório e extubação constitui frequen
temente um desafio na unidade de cuidados intensivos (tabe
las 1 e 2).

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