Page 49 - Manual VMNI

Tabela 2. Fatores associados ao sucesso da VMNI no doente
agudo 1
Na situação basal*: Resposta após 1-2h de VMNI**:
Frequência respiratória < 30/min Redução na frequência respiratória
pH >7,3 Melhoria do pH
Escala de Coma de Glasgow 15 Melhoria na oxigenação
Score APACHE II < 29 Redução da hipercapnia
Outros factores de sucesso:
Boa adaptação e sincronia doente ventilador
Fugas mínimas
Poucas secreções brônquicas
PaO /FiO > 146 após a primeira hora de insuficiência respiratória
2
2
hipoxémica
Exacerbação aguda de DPOC ou edema agudo do pulmão
Ausência de pneumonia e de ARDS
* Se estes 4 fatores estão presentes à entrada no doente com DPOC, a proba
bilidade de sucesso é 94%; se presentes após 2h de terapêutica, é de 97%.
** O melhor preditor de sucesso é uma boa resposta à VMNI após 1 2h.

Tabela 3. Quando passar a VMI?
Intolerância ao ventilador
Necessidade de entubação endotraqueal (proteção da via aérea,
secreções)
Instabilidade hemodinâmica, síndrome coronário agudo ou arritmias
complexas
Ausência de melhoria das trocas gasosas, estado de consciência ou
dispneia
Ponderar a suspensão da VMNI se após 2h com parâmetros optimizados:
pH < 7,25
Escala de Coma de Glasgow < 11 (sem alteração neurológica
prévia)
APACHE II > 29

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