Page 55 - Manual VMNI
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VMNI para tratamento da IRA pós -extubação
(Estratégia Curativa)
Os estudos disponíveis até à data desaconselham a utilização
6,7
de VMNI quando a IRA pós extubação já está instalada .
Verificou se que esta estratégia, além de não diminuir a taxa
de reentubação, aumenta a mortalidade provavelmente por
atraso na reentubação. Não é recomendada por rotina mesmo
nos doentes com DPOC.
Figura 2. Papel da VMNI nas diferentes fases de desmame de VMI.
Doente sob VMI Teste de respiração espontânea
Falência de TRE TRE bem sucedida
DPOC Outra patologia
Desmame
Extubação ventilatório
VMNI para VMNI não
Desmame recomendada eficaz
Ventilatório por rotina
Se factores de risco: IRA pós extubação
>1 falência de desmame
ICC
PaCO >45mmHg
2
>1 co morbilidade
APACHE II >12
Tosse ineficaz
Idade >65 anos
Obesidade IMC≥35Kg/m 2
Estratégia preventiva: Estratégia Curativa:
Inicia VMNI logo após VMNI não recomendada
extubação por rotina
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