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30 PRÁTICA CLÍNICA

Epidemiologia e características clínicas de cães que produzem culturas fecais
positivas para Clostridium difficile e ribótipo dos isolados recuperados

Ribótipo (resistências
Idade Tratamento
Cão Raça Sexo Diagnóstico Vómitos Diarreia antimicrobianas) de
(anos) antibiótico a
isolados de C. difficile b
Diarreia induzida Metronidazol,
P-2 Chow Chow 8 F - + 430
por quimioterapia 21 dias
P-13 cd Bull Terrier 7 M Angiodisplasia do cólon - + Metronidazol, 106, 010 (CLI/ERY/MOX/
42 dias
MTZ) y 154 (MOX)
P-26 Shit Tzu 8 M Linfoma do intestino + - Metronidazol, 010 (CLI/ERY/MTZ)
21 dias
delgado
Pastor
P-50 5 M IBD - + Nenhum 078
Alemão
P-51 Boxer 5 F Causa desconhecida + + Nenhum 078
P-52 Boxer 9 M Cuorpo estranho + - Nenhum 078
Metronidazol,
P-54 Boxer 2 M IBD + + 010 (CLI/ERY/MTZ)
21 dias
P-68 Dálmata 8 M IBD + + Nenhum 010 (CLI/ERY/MTZ)

P-74 Rottweiler 4 M Diarreia como resposta - + Nenhum 106 (MOX/MTZ)
à comida
Metronidazol, 010 (CLI/ERY/MTZ), 010
P-84 d Cruzado 6 M IBD com linfangiectasia - +
21 dias (CLI/ERY)
P-99 Schnauzer 5 F IBD + + Nenhum 010 (CLI/ERY/MTZ)
miniatura
P-104 Cruzado 13 M Linfoma do intestino - + Nenhum 078 (MOX)
delgado
Husky Diarreia causada por
P-114 3 M - + Nenhum 078 (MOX)
Siberiano parasitas
a Fármaco antimicrobiano e duração do tratamento após o ingresso.
b CLI: clindamicina; ERY: eritromicina; MOX: moxifloxacina; MTZ: metronidazol. Todos os isolados estudados foram suscetíveis à daptomicina, rifampicina,
teicoplanina, tigeciclina e vancomicina, mas apresentaram uma elevada resistência à levofloxacina.
c Neste animal as amostras foram colhidas duas vezes durante o período de estudo e produziram um isolado de ribótipo 106 na primeira amostragem e dois
isolados de diferentes ribótipos (010 e 154) na segunda.
d As amostras obtidas destes animais produziram isolados quando foram cultivadas em placa diretamente e após um protocolo de enriquecimento.

veterinária para o tratamento de diversas doenças entéricas sua suscetibilidade ao metronidazol in vitro (um dos isola‑
e infeções por protozoários (34). Ainda que a maioria das dos foi classificado como sendo suscetível e o outro como
estirpes de C. difficile sejam, todavia, suscetíveis ao metro‑ resistente). Em qualquer caso, já que estes últimos isolados
nidazol, o número de casos de estirpes humanos e animais não foram posteriormente genotipados por outras técnicas
com uma sensibilidade reduzida a este antibiótico está a com maior poder discriminatório do que o ribotipado
aumentar (35). Contudo, o fenótipo resistente é na sua (como o número de repetições em tandem de múltiplos
maioria dos casos heterogéneo e instável. No presente es‑ loci – multi ‑locus variable ‑number tandem ‑repeat analysis,
tudo, sete isolados obtidos de diferentes cães mostraram MILVA) ou a sequenciação do genoma completo (36), não
resistência estável ao metronidazol. podemos excluir a sua natureza policlonal.
Finalmente, um dos cães incluído no presente estudo deu Em conclusão, os resultados deste estudo não só confir‑
diferentes ribótipos em duas amostras, o que indica a eli‑ mam que o cão pode atuar como reservatório de ribótipos
minação de uma estirpe e a aquisição de outras ou a colo‑ de Clostridium difficile que estão associados a doenças
nização policlonal (ou seja, a colonização por diferentes humanas e que apresentam resistência a múltiplos antibió‑
estirpes), já que apenas se selecionou uma única colónia ticos, como também que sugerem igualmente que esta es‑
para uma caracterização adicional de cada cultura primária. pécie animal poderá ter um papel na dispersão de estirpes
Também se observou a recuperação de dois ou mais ribó‑ com resistência estável ao metronidazol. Dado o uso gene‑
tipos de um mesmo animal num estudo anterior sobre a ralizado de metronidazol na prática de pequenos animais,
presença em cães de C. difficile (3). Igualmente a amostra a prevalência e a relevância clínica da resistência estável a
fecal obtida de um outro cão produziu dois isolados do metronidazol de C. difficile, no âmbito veterinário, merece
mesmo ribótipo que mostraram diferenças importantes na mais investigação. o

1 CLÍNICA
ANIMAL