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Tabela 6. Diferentes publicações sobre o uso de quimioterapia metronómica
no maneio dos STB.

Resposta Efeitos
n Tratamento Outros fármacos Conclusões
clínica adversos
Grupo controlo (n=55) Grupo controlo:nada
85 Adiuvante (n=30) Adjuvante: piroxicam TLE= 211d Grau 1-2 GI TLE p<0,05
CFX 10 mg/m²/d 0,3 mg/kg/d

CFX 12,5 mg/m²/día, 28 d, n=5 Menos Treg A maior dose,
11 Nenhum maior efeito
CFX 15 mg/m²/día, 28 d, n=5 (p<0,001) imunomodulador

Cirurgia + radioterapia (2/s) n=30
50 CFX 7 mg/m²/d após cirurgia e ST= 286 d
radioterapia n=20

TLD=tempo livre de doença; Treg=linfócitos T reguladores; ST=sobrevida total. CFX=ciclosfosfamida. GI=gastrintestinal.

• Grande tamanho do tumor Os STB que necessitam mais do que a cirurgia a cada 3 meses, durante 1 ano e
• Margens cirúrgicas incompletas: de acor‑ uma cirurgia para o seu controlo, normal‑ depois, de 6 em 6 meses. O tempo médio de
do com um estudo, o rácio de recidiva mente apresentam um pior prognóstico, recidiva é de 368 dias.
em STB operados com margens incom‑ com menores tempos livres de doença e O rácio de metástases não está bem defi‑
pletas foi 11 vezes maior do que em tu‑ maiores rácios de metástases, em compa‑ nido, e oscila entre 1,7 e 41% dos casos, com
mores que tinham sido operados com ração com os cães que são submetidos a um tempo médio de desenvolvimento de
margens limpas. uma só cirurgia. metástases de 365 dias. Os fatores que au‑
• Alto grau histológico: refira ‑se que 29% das A recidiva é possível, ainda que se tenha mentam o risco de metástases são o grau
biopsias incisionais infraestimam o grau realizado uma cirurgia com margens. Assim, histológico, o índice mitótico, o grau de ne‑
histológico e que 12% o sobrestimam. aconselha ‑se sempre fazer um controlo após crose e a presença de recidiva. A probabili‑
dade de metástases é de 15% para tumores
de grau 1 e 2, e de 41 ‑44% para tumores de
grau 3. A metástase é 5 vezes mais provável
Algoritmo terapêutico para os STB em tumores com um índice mitótico de 20
ou mais por cada dez HPF, em comparação
STB confirmado por biopsia com os STB com um índice menor de 20.
Nesta última instância, 20 ‑30% dos cães
com STB morreram por causas relacionadas
Cirurgia radical com o tumor. o

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1 CLÍNICA
ANIMAL