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22 CAPA / ONCOLOGIA

Tabela 5. Sistema de gradação para o STB cutâneo e subcutâneo no cão.

1 Tumores bem diferenciados
Pontuação em função 2 Tumores pouco diferenciados mas nos que estão distingue-se o tipo histológico
da diferenciação
3 Tumores indiferenciados cujo tipo histológico não se pode determinar

1 0-9
Pontuação em função
do índice mitótico 2 10-19
3 > 19

0 Sem necrose
Pontuação em função 1 < 50 % de necrose
da necrose
2 > 50 % de necrose

1 < 3
Grau histológico
(pontuação total) 2 4-5
3 > 6

Adaptado de Soft tissue sarcoma in the dog – part 1: a current review. Bray. 2016. JSAP.

Num outro estudo, a percentagem de reci‑ Se, ao realizar a histopatologia as margens Por vezes, em função de cada paciente, a
divas esteve relacionada com o grau histoló‑ estão limpas, não é necessário nenhum tra‑ cirurgia com margens não é uma boa opção.
gico do tumor, de forma que recidiram 7% tamento adjuvante para além de um acom‑ Nestes casos há que avaliar as características
dos tumores de grau 1, 34% dos de grau 2 e panhamento a fim de verificar que não apa‑ clínicas (tamanho, localização) e histopatoló‑
75% dos tumores de grau 3. recem recidivas. gicas do tumor (grau histológico, IM) para
decidir qual é a melhor opção cirúrgica.

Radioterapia
Normalmente é a técnica de eleição para
os STB operados sem margens suficientes,
ainda que nos últimos tempos se avalie tam‑
bém como opção para STB inoperáveis. A
radioterapia deve ‑se aplicar pelo menos 7
dias posteriores à cirurgia.
Em medicina humana é a técnica de elei‑
ção que deve ser combinada com a cirurgia,
e conseguem ‑se umas taxas de controlo local
da doença superiores a 80%. Pode ‑se utilizar
antes (neoadjuvante) ou depois (adjuvante)
da cirurgia, sem parecer que a sua utilização
de uma forma ou de outra tenha impacto na
evolução da doença.
Em medicina veterinária, a radioterapia
tem sido utilizada após a cirurgia sem mar‑
gem ou com margens estreitas e tem apre‑
sentado bons resultados no controlo da
doença. Têm sido descritas sobrevidas de até
2.270 dias em pacientes submetidos a radio‑
terapia (42 ‑57 Gy em frações de 3 ‑4,2 Gy
diários). Num estudo, foi descrita uma sobre‑
Figura 6. Paciente da figura 5 numa das revisões 6 meses depois da cirurgia. O paciente encontra-se vida de 5 anos em 76% dos pacientes (63 Gy
atualmente livre da doença 5 anos após a cirurgia. em frações de 3 Gy em dias alternados).

1 CLÍNICA
ANIMAL