Page 24 - Clinica_Animal_1-2018

24 CAPA / ONCOLOGIA

Pseudocápsula

Tumor

Zona reativa
estreita

O tumor expande-se rapidamente
Cápsula fibrosa incompleta

Tumor

Nódulos
satélite
Zona reativa
larga

Figura 7. Esquema do tumor primário, a pseudocápsula, a zona reativa e os nódulos satélite. (Adaptado Figura 8. Enxerto na EPD de uma cadela Pastor
de Soft tissue sarcoma in the dog- part 2: surgical margins, controversies and comparative review. Bray. Alemão de 9 anos pela presença de recidiva de
2017. JSAP). um STB.

Noutro estudo recente, foi aplicada radio‑ em quatro frações) com intenção paliativa e ou em combinação com a ciclofosfamida)
terapia hipofracionada (6 ‑9 Gy semanais, obteve ‑se uma taxa de resposta de 50% e um têm oferecido os melhores resultados com
com uma dose total de 24 ‑36 Gy), com uma tempo médio de progressão de 155 dias. uma taxa de resposta de 23%. No caso da
taxa de recidiva de 18 ‑21%, num período de mitoxantrona, a taxa de resposta varia de 0
seguimento de 240 ‑2.376 dias. Quimioterapia (6 cães) a 33% (12 cães). Contudo, não foi
Em linhas gerais, a taxa de controlo local Os STB são considerados tumores não qui‑ demonstrada uma diferença significativa na
da doença com radioterapia após cirurgias miosensíveis. 41% dos cães com STB de grau esperança de vida em comparação com a
com margens curtas ou sujas é excelente, 3 metastizam à distância (e 15% dos STB com cirurgia como único tratamento (tal como
com recidivas aos 700 ou mais de 780 dias. graus 1 e 2), pelo que seria razoável incluir sucede em medicina humana) (ver quadro).
A sobrevivência total descrita nestes casos é protocolos de quimioterapia nestes casos. O Contudo, nas últimas publicações sugere‑
de 2.270 dias. tempo médio de desenvolvimento de metás‑ ‑se que o uso de quimioterapia neoadjuvan‑
Portanto, o uso de radioterapia é uma boa tases é de 365 dias. Não existem estudos que te em tumores de alto grau é uma opção em
opção para o controlo microscópico da demostram a eficácia da quimioterapia a lon‑ medicina humana. A nível histológico foram
doença, com uma taxa de controlo após a go prazo. Nos últimos anos foram publicados evidenciadas diferenças na pseudocápsula
resseção incompleta de 0 ‑95% dos cães ao estudos sobre o uso da terapia metronómica dos tumores tratados com quimioterapia
ano, e de 72 ‑91% aos 2 anos, e uma esperan‑ nestes pacientes, demonstrando ‑se um au‑ neoadjuvante.
ça de ida de 2 e 5 anos em 76% e 68% res‑ mento do tempo livre de doença relativa‑ Nos últimos anos, em medicina veterinária,
petivamente. mente ao grupo controlo (tabela 6). a quimioterapia metronómica resultou ser
Ultimamente opta ‑se pela radioterapia antes Em medicina humana, o uso de quimiote‑ uma das opções no maneio destes tumores,
da cirurgia, seguindo as seguintes premissas: rapia (protocolos baseados na utilização de pois parece ser eficaz em controlar a recidiva
• Reduz ‑se a área que se deve erradicar. doxorrubicina) continua a ser controverso em tumores operados sem margens.
• Possível inativação de células tumorais pe‑ hoje em dia. Estudos dos últimos anos não
riféricas (o que reduz a contaminação do demonstram diferenças significativas na evo‑ Prognóstico
leito cirúrgico). lução da doença pela sua utilização.
• A redução do tamanho do tumor facilita a Em medicina veterinária não existem evi‑ O prognóstico para os STB é em geral
cirurgia. dências de que a quimioterapia melhore o bom, sendo o controlo da doença local o
Num estudo efetuado, foram tratados os STB prognóstico do paciente. Os protocolos ba‑ maior desafio. Os fatores de prognóstico ne‑
macroscópicos com 32 Gy (dose total dividida seados na doxorrubicina (de forma isolada gativo são:

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ANIMAL