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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2021;63(S1):53-62 57

suturas cranianas, resultando em diversas anomalias como: #SPODF2021‑12 Utilização de dispositivo
órbitas rasas, exoftalmia, hipertelorismo, insuficiência respi- de avanço mandibular no tratamento da apneia
ratória aguda, nariz com formato de gancho e achatamento do sono moderada – caso clínico
na região occipital do crânio. O objetivo deste trabalho é apre- Pedro Dias Ferraz, Adriana Guimarães, Fátima Carvalho,
sentar um caso clínico de um paciente com síndrome de
Crouzon cujo tratamento resultou numa melhoria do perfil, Francisco do Vale, José Pedro Figueiredo
estética facial e relação oclusal. Descrição do caso clínico: Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra
Doente do sexo feminino com 12 anos de idade foi encami-
nhada para a consulta do Instituto de Ortodontia da Faculda- Introdução: A síndrome de apneia obstrutiva do sono
de de Medicina da Universidade de Coimbra. A doente apre- (SAOS) trata-se de uma perturbação respiratória caracteri-
sentava uma mordida aberta (overbite de -4mm), Classe III zada pela obstrução, total ou parcial das vias aéreas supe-
dentária, relação basal intermaxilar de Classe I esquelética riores durante o sono, apresentando diferentes graus de
(4º) e um perfil hiperdivergente. O plano de tratamento in- severidade. O dispositivo de avanço mandibular (DAM) é
cluiu a utilização de um aparelho fixo expansor (quad-hélix), uma opção terapêutica apropriada para doentes com SAOS
seguido de aparatologia fixa multibracketts Roth 0,018 com- leve a moderada e/ou com roncopatia ou doentes incapazes
binado com cirurgia ortognática bimaxilar. Após o tratamen- de tolerar dispositivos de pressão positiva. Descrição do
to ortodôntico-cirúrgico foram colocados os aparelhos de Caso Clínico: Doente do sexo masculino de 40 anos foi
contenção (Placa de Hawley na arcada superior e aparelho de referenciado pelo Serviço de Pneumologia para o Serviço de
contenção fixo inferior colado de 33 a 43). Discussão: A ava- Estomatologia do Centro Hospitalar Universitário de Coim-
liação ortodôntica nestes doentes deve iniciar-se precoce- bra. O motivo da consulta deveu-se a queixas de roncopatia
mente com a ortodontia intercetiva, de modo a evitar o de- e apneias, com agravamento nos meses precedentes à con-
senvolvimento da mordida cruzada anterior, Classe III e das sulta. Referia, ao acordar, sensação de sufoco e hipersono-
anomalias funcionais associadas. Quando o tratamento não lência diurna, 14/24 na escala de Epworth. Não fumador,
é possível nestas idades, o tratamento ortodôntico-cirúrgico sem antecedentes pessoais de relevo ou medicação habi-
está indicado. A correção cirúrgica neste caso clínico permitiu tual. Ao exame objetivo apresentava IMC de 35.3 e Mallam-
a correção da retrognatia maxilar através da mobilização das pati de 3. Foi realizado estudo do sono cardiorrespiratório
bases ósseas, corrigindo o overbite negativo (de -4 para 2) e a domiciliário (nível III) que registou IAH de 15,9/h, índice de
obtenção da Classe I canina. Conclusões: O tratamento orto- decúbito dorsal de 45,1/h, ODI de 16,8/h Sat.O_2 mínima de
dôntico cirúrgico permitiu melhorar a discrepância sagital, 89 % e média de 95,9%. Cefalometricamente, o doente apre-
aliviar a pressão intraocular e restabelecer a função, estética sentava SNA de 92º, SNB de 86º e ANB de 9º. Confirmado o
e qualidade de vida da doente. diagnóstico de SAOS, o doente recusou tratamento com
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2022.12.1018 CPAP, tendo-se optado pela colocação do DAM (Silensor).
Após um ano de utilização do DAM, realizou-se estudo car-
dio-respiratório com o dispositivo colocado, revelando di-
#SPODF2021‑11 Microimplantes extra alvolares: minuição significativa do IAH, 2,3/h, índice de decúbito
a revolução na ortodontia moderna dorsal de 3,2/h, Sat. O2 mínima 90 % e média de 94,8 %. Na
Pedro Braga telerradiografia de perfil da face, realizada com o disposi-
tivo em boca, foram executadas medidas lineares nas vias
Introdução: Uma das grandes evoluções da Ortodontia aéreas superiores nos pontos cefalométricos A, MCI, B, Pog
moderna foi a utilização de dispositivos de ancoragem tem- (Análise cefalométrica da cirurgia FAB Arnett/Gunson). Foi
porária em regiões extra-alveloraes, que vieram aumentar os constatado aumento da via aérea superior (VAS) nos pontos
limites dos tratamentos ortodônticos, de uma forma mais A, MCI e B de respetivamente 3mm, 6mm e 6mm, manten-
segura e com tratamentos mais rápidos. Descrição do caso do-se a via aérea sem alteração em Pog. Discussão: Este
clínico: Nesta apresentação vão ser descritos dois casos clíni- caso demonstra que o DAM permite atingir os objetivos de
cos de classe II esquelética em adultos, tratadas com o recur- tratamento alcançando uma redução completa do IAH para
so à utilização de microimplantes extra-olveolares: um caso valores inferiores a 5 a partir de uma apneia moderada, com
de microimplantes retromolares e outro caso com o recurso aumento sagital das VAS registado à telerradiografia de per-
a microimplantes infrazigomáticos. Discussão: O tratamento fil da face. O objetivo do dispositivo oral utilizado permite
de classe II esqueléticas em adultos representa sempre um melhorar a patência da via aérea, aumentando as dimen-
desafio para o Ortodontista. Várias opções de tratamento po- sões e reduzindo o seu colapso. Conclusão: A utilização de
dem ser equacionadas e muitos pacientes rejeitam tratamen- DAM torna-se uma alternativa a tratamentos invasivos
tos ortodôntico-cirúrgicos. Os microimplantes extra-alveola- apresentando indicações especificas para a sua utilização.
res, representam uma dessas válidas opções ortodônticas que A sua eficácia melhora os sintomas da doença assim como
devem se ser equacionadas pelo profissional. Conclusões: reduz a mortalidade e morbilidade.
Quando existe um correto diagnóstico, a utilização de mi- http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2022.12.1020
croimplantes extra-alveolares no tratamento das classes
constituiu uma opção válida e moderna no tratamento orto-
dônticos das classes II esqueléticas.
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