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88 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(2):87-93

Clinical study of the absence of anterior guidances and its relationship
with joint noises

a b s t r a c t

Keywords: Objective: To evaluate the prevalence of anterior guidance (incisal and canine) and joint
Temporomandibular joint noises, associating them.
Canine tooth Methods: A total of 228 volunteers, aged 18-80 years (with complete dentition or belonging
Incisor to Kennedy classifications III and IV), were selected from the screening service of the Pira-
Dental occlusion cicaba Dental School and the CETASE (Center of Study and Treatment of Stomatognathic
Noise System disorders) of the Piracicaba Dental School, UNICAMP). The volunteers were submit-
ted to anamnestic evaluation and physical examination to investigate the presence of joint
noises (through digital palpation and auscultation, performed with a conventional stethos-
cope) and the presence of incisal and canine guidance. Statistical analysis was performed
using the Chi-square test with a significance level of 5%.
Results: The prevalence of noise presented a statistically significant difference (p<0.0001) when
detected by palpation (n=161) and by auscultation (n=205). The incisal guidance was absent
in 75% of the volunteers, there was no association between incisal guidance and joint noise.
The bilateral absence of canine guidance was found in 81.14% of the volunteers, the unilate-
ral presence of canine guidance in 13.16% and the bilateral presence in 5.70%. The canine
guidance, considered together, showed a significant association (p<0.0001) with joint noise.
Conclusion: The use of different methods to detect joint noises revealed different results.
The unilateral presence of the canine guidance was the condition that presented higher
percentages of noise, while the bilateral presence, the smaller percentages. (Rev Port Es-
tomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2018;59(2):87-93)
© 2018 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

grupo. Tais esquemas oclusais já foram muito discutidos,
Introdução
mas a proteção que fornecem à articulação ainda carece de
A influência da má oclusão no desenvolvimento dos sinais e esclarecimentos.
sintomas das desordens temporomandibulares (DTM) tem O objetivo desse estudo é avaliar a relação entre as guias
sido compartilhada com outros fatores etiológicos nos últi- anteriores (incisiva e canina) e ruídos articulares, testando a
mos anos. 1 -3 Para diagnosticar tais desordens o médico den- hipótese de que haja associação entre ambos.
tista deve conhecer a etiologia, sintomas e investigar sinais. É
fundamental que o profissional entenda o funcionamento do
sistema estomatognático. Materiais e métodos
O ruído articular, um sinal de desequilíbrio biomecânico
na ATM, pode decorrer de: alteração no mecanismo lubrifican- Os aspectos éticos dessa pesquisa foram aprovados pelo Comitê
te, instabilidade do complexo disco -côndilo, alterações morfo- de Ética em Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Piracicaba
lógicas articulares, deficiência nos ligamentos e o assincronis- – UNICAMP no dia 20/07/2016 (Protocolo 57035216.0.0000.5418–
mo entre músculos elevadores da mandíbula e o músculo 2016).
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pterigoídeo lateral superior. A tentativa de relacionar ruídos Foram examinados 303 pacientes provenientes do serviço
articulares e oclusão requer a compreensão de sua dinâmica, de triagem da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP) e
do papel das guias anteriores e seus efeitos na musculatura e do banco de pacientes do CETASE (Centro de Estudos e Trata-
na articulação. mento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático
As guias anteriores são mecanismos elaborados para pro- da FOP, UNICAMP). Os pacientes buscavam tratamento odon-
teger as estruturas articulares durante a dinâmica mastigató- tológico em diversas especialidades. Selecionamos para nossa
ria e sua ausência poderia provocar deslocamentos anteriores amostra 228 voluntários (de ambos os géneros; entre 18 e 80
dos côndilos e discos articulares. 5 -7 anos) com dentição completa ou pertencentes às classifica-
Nos movimentos mandibulares excêntricos, partindo da ções III e IV de Kennedy. Excluímos voluntários edêntulos ou
máxima intercuspidação, se os dentes anteriores promove- enquadrados nas classificações I e II de Kennedy; com diag-
rem a desoclusão dos posteriores, teremos as guias anterio- nóstico ou em tratamento de distúrbio psiquiátrico; submeti-
res; caso não haja essa desoclusão, teremos uma função em dos a intervenção cirúrgica na ATM; que sofreram trauma na