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XLVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS,
POSTERS E CASOS CLÍNICOS

SESSÃO DE POSTERS II dações baseada em estudos observacionais ou extrapolada da
população adulta. O seguimento em Imunoalergologia é fundamen-
ALERGIA A FÁRMACOS & ALERGIA ALIMENTAR tal para identificar os fármacos implicados e restringir evicções
medicamentosas futuras.
27 de setembro| 09:30-11:00 | Sala I
Moderadores: Joana Cosme, Elza Tomaz, Pedro Alves
PO13 – PERFIS DE SENSIBILIZAÇÃO MOLECULAR
PO12 – SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON E NA ALERGIA ALIMENTAR
1,2
1,2
1,2
NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA EM IDADE Tejada Nunes M , Simão Coelho P 1,2,3 , Gaspar B , Silva R , Ursu
1,2
1,2
1,2
1,2
PEDIÁTRICA: REVISÃO DE CASOS NUMA UNIDADE A , Carvalho F , Martins Santos G , Prates S , Gaspar Marques
2,5
DE CUIDADOS INTENSIVOS J 1,2,4 , Matos V , Leiria Pinto P 1,2,4
1
1
3
2
Oliveira A , Andrade M , Teixeira B , Gomes R , Barradas Lopes J ,
2
Sarmento A 2 1 Serviço de Imunoalergologia, Uls São José, Lisboa, Portugal
1 Serviço de Imunoalergologia da Unidade Local de Saúde de Gaia 2 Centro Clínico Académico de Lisboa, Lisboa, Portugal
Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal 3 Nova Medical School, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade
2 Serviço Cuidados Intensivos Pediátricos, Centro Materno Infantil Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
do Norte, Unidade Local de Saúde de Santo António , Porto, 4 Comprehensive Health Research Center (CHRC), NOVA Medical
Portugal School, Lisboa, Portugal
3 Serviço de Anestesiologia da Unidade Local de Saúde da Região 5 Serviço de Patologia Clínica, Laboratório de Imunologia, ULS São
de Aveiro, Aveiro, Portugal José, Lisboa, Portugal
Objetivos: Descrever a apresentação clínica e abordagem tera- Introdução: O diagnóstico molecular permite caracterizar a sen-
pêutica em fase aguda de doentes pediátricos com síndrome de sibilização na alergia alimentar (AA), mas a relevância clínica dos
Stevens-Johnson (SJS) e necrólise epidérmica tóxica (NET) inter- diferentes perfis permanece incompletamente esclarecida. O ob-
nados num Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos (SCIP). jetivo deste estudo foi identificar perfis moleculares de sensibili-
Metodologia: Estudo observacional, descritivo e retrospetivo, zação, por abordagem não supervisionada, e avaliar a sua associa-
dos doentes com SJS e NET internados no SCIP do Centro Ma- ção com características clínicas e demográficas.
terno Infantil do Norte, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2025. Métodos: Estudo retrospetivo incluindo doentes com AA a vege-
Procedeu-se à revisão dos processos clínicos, com recolha de da- tais submetidos a estudo molecular ImmunoCAP ISAC® (2023-
dos demográficos, comorbilidades, potenciais fatores desenca- 2025) num Serviço de Imunoalergologia. A análise de clusters ba-
deantes, manifestações clínicas, extensão do envolvimento cutâ- seou-se na sensibilização aos componentes moleculares, utilizando
neo e mucoso, abordagem terapêutica e evolução clínica. distância de Gower e método hierárquico de Ward. O número de
Resultados: Foram incluídos quatro doentes (8 meses–11 anos), clusters foi determinado pela análise da silhueta. As características
dois com diagnóstico de SJS e dois com NET. Três apresentavam clínicas e demográficas foram comparadas entre clusters.
comorbilidades (Crohn, epilepsia, síndrome de Dravet). Os fárma- Resultados: Incluíram-se 77 doentes, idade mediana (IQR) 16 (24)
cos considerados suspeitos foram anticonvulsivantes (levetirace- anos , 48% sexo masculino. Destes, 25 (33%) tiveram anafilaxia. A
tam, fenitoína e perampanel), antimicrobianos (metronidazol, ci- sensibilização a proteínas de armazenamento (PAs) associou-se a
profloxacina, amoxicilina/ácido clavulânico, ceftriaxone, anafilaxia (IC95% 1,270-10,744; p=0,014), enquanto a sensibilização
clindamicina, vancomicina, levofloxacina, ampicilina e claritromi- a proteínas transportadoras de lípidos (LTPs) se associou a menor
cina) e ácido ursodesoxicólico. Em dois doentes foi identificada risco (IC95% 0,107-0,787; p=0,013). Identificaram-se três perfis
infeção concomitante por Mycoplasma pneumoniae. A percenta- moleculares distintos: cluster 1 (n=35), com perfil homogéneo de
gem de superfície corporal afetada variou entre 10% e 90%, veri- sensibilização a LTP, correspondente predominantemente a adultos,
ficando-se envolvimento mucoso em todos os casos. Todos os com menor ocorrência de anafilaxia; cluster 2 (n=32), com sensi-
doentes receberam tratamento de suporte precoce e acompanha- bilização predominante a PAs e maior frequência de Jug r 1, asso-
mento multidisciplinar. A terapêutica imunomoduladora incluiu ciou-se a população mais jovem e elevada frequência de anafilaxia;
imunoglobulina intravenosa em todos os casos, associada a corti- cluster 3 (n=10), correspondente a um perfil PR-10, com sensibili-
coterapia sistémica em três e a etanercept num doente. Obser- zação universal a Bet v 1, Cor a 1.0401 e Mal d 1, envolvendo so-
vou-se evolução clínica e analítica favorável em todos os doentes, bretudo adolescentes, com elevada frequência de anafilaxia, maio-
sem mortalidade ou sequelas. ritariamente em doentes co-sensibilizados a PAs.
Conclusões: O SJS/NET é uma entidade rara em idade pediátri- Conclusões: Identificaram-se três fenótipos moleculares de
ca, apresentando menor mortalidade e evolução mais favorável do AA associados a perfis demográficos e clínicos distintos, sendo
que na população adulta. Nesta série, os potenciais fármacos de- a idade o eixo mais forte de diferenciação. As PAs constituíram
sencadeantes foram concordantes com a literatura, verificando-se o marcador mais robusto de risco de anafilaxia, enquanto a LTP
frequentemente comorbilidades e exposição a múltiplos fármacos, se associou a menor risco de reações graves, reforçando o po-
dificultando a identificação do agente causal. A evidência para o tencial da fenotipagem molecular na estratificação de doentes
tratamento na fase aguda é limitada, sendo a maioria das recomen- com AA.

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA