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XXXVIII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

positivos em 3 de 15 e o TTL foi positivo em 14 de 30 TTL reali- de tabaco era mais frequente a asma mais grave (Kruskal -Wallis
zados com 11 fármacos. Em 10 D com SHF ao alopurinol, os TE p<0,03) e que, igualmente nesse grupo, a asma mais grave se as-
foram todos negativos e o TTL foi positivo em 3 de 10 TTL reali- sociava a valores significativamente mais altos de IgE específicas
zados. Em 5 D com SHF a AT, 1 TE foi positivo em 5 e o TTL foi para Der p 1, Der p 2 e Der p 23 (ANOVA; p<0,001, 0,01 e 0,01,
positivo em 7 de 11 TTL realizados com 5 fármacos. Em 3 D com respetivamente).
SHF a MCI, os TE foram positivos em 2 de 3 e o TTL foi positivo Conclusão: A exposição ao fumo do tabaco é um fator que con-
em 2 de 9 TTL realizados com 4 fármacos. Os resultados do TTL tribui para gravidade da asma em idade pediátrica. Nas crianças
foram concordantes com os TE em 5 D (6 fármacos) e com a expostas a fumo de tabaco, títulos mais elevados de IgE específicas
história clínica em 11 D, apoiando o diagnóstico de HF num total associam -se a asma de difícil controlo, indicando assim um possível
de 16 doentes (42%). No grupo dos ATB e AT, os resultados do sinergismo ainda pouco conhecido entre maior nível de sensibili-
TTL apoiaram o diagnóstico em 12 doentes (60%). zação a alergénios major e tabagismo passivo.
Conclusão: O TTL apoiou o diagnóstico em 16 doentes (42%).
De acordo com estes resultados, o TTL parece promissor no
diagnóstico de HF, particularmente em reações cutâneas graves, CO 20 – Identificar casos de asma em estudos
com ou sem atingimento sistémico, nas quais a PP permanece epidemiológicos: desenvolvimento e validação de
contraindicada, e quando os ATB e AT são os fármacos suspeitos. modelos multivariados de previsão
1,2
2,3
1
A Sá -Sousa , A M Pereira , L Araújo , M Couto , T Jacinto ,
1,2
1,2
1,4
A Freitas , J A Fonseca 1,2,4
CO 19 – Fatores de gravidade da asma alérgica na 1 CINTESIS -Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços
criança – Sinergismo entre tabagismo passivo e maior de Saúde Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,
sensibilização alergénica? FMUP, Porto, PORTUGAL
1,2
1
1
F Semedo , E Tomaz , A. P. Pires , F Inácio 1 2 Unidade de Imunoalergologia, CUF Porto Hospital e Instituto,
1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de São Bernardo, Porto, PORTUGAL
Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E., Setúbal, PORTUGAL 3 Laboratório de Imunologia, FMUP, Porto, PORTUGAL
2 3.º Ciclo de Estudos em Medicina, Faculdade de Ciências da 4 MEDCIDS -Departamento de Medicina da Comunidade,
Saúde, Universidade da Beira Interior, Covilhã, PORTUGAL Informação e Decisão em Saúde, FMUP, Porto, PORTUGAL
Objetivo: Avaliação de fatores de gravidade da asma em idade Pretendemos desenvolver e validar modelos multivariados de pre-
pediátrica e sua relação com perfil de sensibilização molecular a visão para a identificação de casos de asma em estudos epidemio-
alergénios perenes. lógicos, com base nas questões habitualmente usadas nestes estu-
Metodologia: Estudo observacional transversal, incluindo 72 dos, comparadas com o diagnóstico médico de asma.
doentes em idade pediátrica seguidos em consulta de Imunoaler- Analisámos os dados de 711 adultos incluídos no estudo nacional
gologia, Pediatria ou Pneumologia com diagnóstico de asma alérgi- observacional, transversal, ICAR – Impacto e Controlo da Asma
ca e sensibilização a Dermatophagoides pteronyssinus avaliada por e Rinite (PTDC/SAU -SAP/ 119192/2010). Os preditores usados
IgE específica para o extrato total e alergénios major Der p 1, Der para identificar a presença de asma foram provenientes de ques-
p 2 e Der p 23. Foram analisados fatores de risco para a gravidade tionários de autopreenchimento habitualmente utilizados, especi-
da asma, tendo sido considerados dois níveis de gravidade de acor- ficamente questões sugeridas numa revisão da literatura (Sá ‑Sousa
do com a terapêutica utilizada para obtenção de controlo de sin- et al., 2014) (modelo orientado por dados) e questões de asma do
tomas durante pelo menos 2 meses. No grupo 1 (menor gravidade questionário GA2LEN (modelo baseado no GA2LEN). O “gold-
da asma), doentes com terapêutica broncodilatadora de curta ação -standard” foi o diagnóstico de asma por um imunoalergologista,
em SOS, antagonista dos recetores dos leucotrienos ou corticóide baseado na avaliação clínica estruturada e apoiada por exames de
inalado de baixa dose e no grupo 2 (maior gravidade da asma), diagnóstico incluindo espirometria com broncodilatação. Os mo-
doentes com córticoide inalado de média/alta dose ou corticóide delos foram desenvolvidos usando regressão logística multivariada
inalado em associação com broncodilatador de longa ação. e análise fatorial. Foram avaliadas a consistência interna, o poder
Resultados: Foram analisados 72 doentes, idade média: 11,9 anos discriminatório e as medidas de exatidão de diagnóstico. O valor-
± 4,1, 71% do sexo masculino, com idade média de início de sinto- -de -corte para considerar a presença de asma foi o VPP* de 85%
mas de asma aos 2,9 anos ± 3,2, 69% concomitantemente com ou mais, simultaneamente nas coortes de derivação (80% da amos-
rinite alérgica e 19% também com eczema atópico. Relativamente tra) e validação.
aos fatores de gravidade: monossensibilização a ácaros em 37,5% O modelo orientado por dados inclui 8 preditores: diagnóstico de
versus 62,5% de polissensibilização (destes, 25% a Alternaria al- asma prévio; asma atual; ataque de asma; pieira; pieira sem estar
ternata), 71% com diagnóstico de infeções respiratórias virais de constipado; falta de ar com pieira; medicação para a asma e ataque
repetição até aos 3 anos de idade, 8% com exposição a fumo de de falta de ar durante o dia, em repouso. O modelo baseado no
tabaco, 44% residentes em área urbana com exposição a poluição GA2LEN é semelhante, no entanto não inclui o sintoma de falta
ambiental e 11% com diagnóstico de agudização grave da asma no de ar em repouso e inclui asma alguma vez na vida auto -reportada
último ano. Verificou ‑se ainda que no grupo com exposição a fumo em vez das questões de diagnóstico e asma atual. A pontuação de

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