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XXXVIII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

CO 13 – DER P 23 – Alergénios moleculares e expressão CO 14 – Alergia a veneno de himenópteros: Reações das
da doença alérgica respiratória repicadas
1
1
1,2
1
F Semedo , E Tomaz , A. P. Pires , F Inácio 1 A M Mesquita , L Carneiro -Leão , L Amaral , A Coimbra 1
1
1
1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de São Bernardo, 1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de São João,
Centro Hospitalar de Setúbal E.P.E., Setúbal, PORTUGAL E.P.E., Porto, PORTUGAL
2 3.º Ciclo de Estudos em Medicina, Faculdade de Ciências da
Saúde, Universidade da Beira Interior, Covilhã, PORTUGAL Introdução: A imunoterapia com veneno de himenópteros (VIT)
é o único tratamento eficaz na alergia a veneno de himenópteros
Objetivo: Avaliar uma população pediátrica de doentes atópicos (AVH).
com sensibilização ao Dermatophagoides pteronyssinus quanto ao Objetivo: Analisar as reações de repicada de himenópteros em
perfil molecular de alergénios major, analisando a relevância do doentes com indicação para VIT. Secundariamente, avaliar diferen-
reconhecimento de IgE específica para Der p 23. ças na realização ou não de VIT.
Metodologia: Estudo retrospetivo que incluiu 81 doentes em Métodos: Revisão dos registos clínicos dos doentes propostos
idade pediátrica acompanhados em consulta de Imunoalergologia, para VIT entre 2005 e 2016 num Serviço de Imunoalergologia de
com diagnóstico de rinite e/ou asma alérgica e sensibilização a um Hospital Universitário, seguida de entrevista telefónica estru-
Dermatophagoides pteronyssinus avaliada por IgE específica para turada.
o extrato total e alergénios major Der p 1 e Der p 2. Posterior- Resultados: Foram incluídos 113 doentes; 80 (71%) eram do
mente efetuado doseamento de IgE específica para Der p 23 e sexo masculino, com idade média de 38 anos (±15 anos); 23
analisada relação com patologia alérgica. (21%) eram apicultores, 25 (23%) atópicos, 4 (4%) tinham asma,
Resultados: Foram caracterizados 81 doentes com idade mé- 14 (13%) rinite e 18 (16%) patologia cardiovascular e 14 destes
dia de 11,7 anos ± 4,1, 70% do sexo masculino, 89% com diag- doentes estavam medicados com um IECA/betabloqueador.
nóstico de asma alérgica (com ou sem rinite concomitante), 11% Foram propostos para VIT com veneno de abelha 73 (64%),
somente com rinite. Quanto à prevalência de sensibilização ao vespa 38 (34%) e polistes 2 (2%). Do total, 28 doentes (25%)
Der p 23, 90% dos doentes apresentou IgE específicas para este não realizaram VIT. A duração média de VIT foi de 45 meses
alergénio major. Relativamente aos valores médios de IgE (±16,4 meses), no entanto, 23 doentes cumpriram menos de 36
(kUA/L), o grupo de doentes asmáticos versus o grupo de doen- meses. Oitenta e oito (78%) participaram na entrevista telefó-
tes com apenas rinite apresentaram, respetivamente: Der p nica e destes, 49 terminaram VIT (56%), 15 estavam sob VIT
total: 112,2 vs 83,1; Der p 1: 58,7 vs 35,2; Der p 2: 58,6 vs 12,8; (17%) e 24 não realizaram VIT (27%). Após terminar VIT, 14
Der p 23: 22,3 vs 12,5. A diferença foi estatisticamente signifi- (29%) foram repicados e 3 recorreram ao SU; 24 doentes (36%)
cativa relativamente ao valor médio de Der p 23 (Teste T, foram novamente picados ainda sob VIT. Dos doentes que nun-
p=0,03). No grupo de crianças asmáticas, 68% terá iniciado ca fizeram VIT, 12 (50%) foram repicados após a primeira con-
sintomas compatíveis com o diagnóstico até aos 3 anos de ida- sulta e 9 recorreram ao SU. Dos doentes que terminaram VIT
de, apresentando valores médios de IgE para Der p 23 de 19,6 e foram repicados, a gravidade das reações foi: reação local em
kUA/L. Dos doentes com asma, foi referido que 71% teve infe- 11 (79%), grau I em 1 (7%) e grau III em 1 (7%). Uma doente
ções respiratórias virais múltiplas, apresentando este grupo um apresentou reação tóxica após múltiplas picadas. Dos que foram
valor médio de IgE para Der p 23 de 19,4 kUA/L. Quanto à repicados durante a VIT, 20 (87%) tiveram reação local, 1 (4%)
gravidade da doença nos asmáticos, avaliada pela terapêutica grau I e 2 (9%) grau III. Dos que não realizaram VIT e foram
para controlo de sintomas, 32% dos doentes tinha asma mais repicados: I em 3 (25%), III em 4 (33%) e IV em 5 (42%). Nesta
grave (corticóide inalado simples ou em associação com bron- série, os doentes que não realizaram VIT apresentaram um
codilatador de longa ação), com valor médio de IgE para Der p maior número de reações sistémicas e com maior gravidade
23 de 27,8 kUA/L. (p<0,01).
Conclusões: Na população pediátrica avaliada, o Der p 23 apre- Conclusões: Nesta amostra de doentes com indicação para VIT,
sentou uma elevada prevalência de sensibilização, em acordo com verificou ‑se, tal como esperado, uma menor gravidade das rea-
os estudos já publicados. O valor médio das IgE específicas para ções nas repicadas dos doentes que cumpriram ou estavam sobre
Der p 1, Der p 2 e Der p 23 foi superior nas crianças com asma, imunoterapia. Dos que não fizeram o tratamento, três quartos
em relação às com diagnóstico de apenas rinite, tendo sido esta tiveram reações anafiláticas graves com a repicada. Estes dados
diferença estatisticamente significativa para o Der p 23. Crianças reforçam a importância e eficácia da imunoterapia no tratamen-
com diagnóstico precoce de asma, com infeções respiratórias de to dos doentes com alergia a veneno de himenópteros.
repetição e com maior gravidade de doença apresentaram valores
médios elevados de IgE para Der p 23.

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA