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XXXVIII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

CO 05 – Alergia alimentar agravada por cofatores: CO 06 – Registo nacional de anafilaxia
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alergénios e cofatores implicados A Sá -Sousa , M Branco -Ferreira 2,3,4 , J A Fonseca 1,5,6 , E Pedro 2,4
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J Barradas Lopes , A Reis Ferreira , M J Sousa , I Lopes 1 1 CINTESIS -Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços
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1 Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho, EPE, Vila de Saúde Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,
Nova de Gaia, PORTUGAL FMUP, Porto, PORTUGAL
2 Departamento Imunoalergologia, Hospital de Santa Maria,
Introdução: Recentemente foi proposto o conceito de Alergia CHLN, Lisboa, PORTUGAL
Alimentar (AA) agravada por cofatores (Co -factor Enhanced Food 3 Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Lisboa,
Allergy – CEFA) e identificados os alergénios mais frequentemen- PORTUGAL
te envolvidos. 4 GANDALF -Grupo de interesse de Anafilaxia e Doenças
Objetivo: Caracterizar os doentes com CEFA da consulta de AA imunoALérgicas Fatais, SPAIC, Lisboa, PORTUGAL
do CHVNG/E. 5 Unidade de Imunoalergologia, CUF Porto Hospital e Instituto,
Metodologia: Estudo retrospetivo descritivo dos doentes com Porto, PORTUGAL
diagnóstico de CEFA suportado por história clínica, testes cutâ- 6 MEDCIDS -Departamento de Medicina da Comunidade,
neos, prova de provocação oral (PPO) e/ou IgEs específicas para Informação e Decisão em Saúde, FMUP, Porto, PORTUGAL
alergénios moleculares habitualmente implicados, seguidos na
Consulta de AA entre janeiro de 2012 a junho de 2017. A SPAIC encontra -se a elaborar um novo Registo Nacional de
Resultados: Foram incluídos 23 doentes, 54% do sexo mascu- Anafilaxia (RNA), que inclua a recente reestruturação do Catálo-
lino, mediana de idades de 30 anos (IQR 12,5), 48% atópicos, go de Português de Anafilaxia e Reações Adversas (CPARA) rea-
30% com asma. As non ‑specific Lipid Transfer Proteins (nsLTPs) lizada pelo Grupo de interesse de Anafilaxia e Doenças imunoA-
foram os alergénios implicados na reação em 70% dos doentes Lérgicas Fatais (GANDALF) e facilite o registo e a partilha dos
(n=16) e a ω -5 -gliadina (O5G) em 30% (n=7). Dezanove (83%) casos de anafilaxia em Portugal. Este trabalho pretende descrever
doentes referiram anafilaxia na reação com cofator; os restantes o desenvolvimento do RNA.
apresentaram urticária e/ou angioedema. Todos os doentes nos Fez -se um levantamento de todas as variáveis elegíveis para inclusão
quais a O5G foi o alergénio implicado apresentaram anafilaxia no RNA, tendo por base a reestruturação do CPARA e o Registo
na presença de cofator, tolerando trigo na sua ausência. Doze Europeu de Anafilaxia. As variáveis foram agrupadas em tópicos de
(75%) dos doentes nos quais as nsLTPs foram o alergénio envol- interesse e foi elaborado um questionário online em que, para cada
vido apresentaram anafilaxia na reação com cofator. Em 13 doen- tópico, foram exploradas as formas mais adequadas de registo e quais
tes (81%), a reação na presença deste foi mais grave que na sua as variáveis a incluir. O questionário foi enviado a 376 sócios da SPAIC
ausência. Três doentes não apresentavam qualquer queixa pré- e 62 responderam. Para cada tópico foram selecionadas as variáveis
via e toleraram posteriormente o alimento envolvido na reação e/ou forma de registo de variáveis com mais de 80% dos votos, foram
com cofator. Apenas 1 doente apresentou anafilaxia na ausência considerados os comentários e sugestões e as divergências foram
de cofator, tendo os restantes doentes apresentado síndrome resolvidas de forma consensual entre os membros do GANDALF.
de alergia oral e/ou queixas cutâneas. O exercício foi o principal O RNA encontra -se em fase de implementação. Os dados de registo
cofator implicado, referido por 22 doentes. Os anti ‑inflamatórios estão estruturados nos seguintes tópicos: dados do doente; origem
não esteróides (AINEs) foram cofator único em 5 doentes; des- da informação; comorbilidades; reações anteriores; características do
tes, todos apresentaram anafilaxia, 3 com alergia a O5G, 2 a episódio atual de anafilaxia; manifestações clínicas do episódio atual;
nsLTPs. Três destes doentes toleraram posteriormente os AI- gravidade do episódio atual; alergénios e outros fatores desencadean-
NEs envolvidos. tes; testes de diagnóstico; tratamento e gestão da doença a longo
Conclusão: As nsLTPs e a O5G são os alergénios mais frequen- prazo. Foram incluídas características de forma a facilitar a sua utili-
tes na CEFA e o exercício o cofator mais comum. Os AINEs zação, garantindo a qualidade dos dados, como por exemplo, a criação
têm -se revelado cofatores relevantes, mesmo se o alergénio de um texto automático, baseado nos três primeiros dígitos escritos
implicado é a O5G, classicamente associada ao exercício. A pes- e a validação dos dados introduzidos. O RNA terá um módulo de
quisa de cofatores é fundamental; vários doentes toleraram o integração da autenticação com controle de gestão de acessos. Os
alimento e/ou AINE suspeito posteriormente, dificultando o dados do doente só poderão ser incluídos no Registo após Consen-
diagnóstico etiológico. Os alergénios moleculares assumem um timento Informado explícito pelo doente. O Registo futuramente terá
papel importante no diagnóstico, evitando PPO com risco eleva- a possibilidade de exportação de conjuntos de registos anonimizados
do. A informação dos cofatores deve ser sempre incluída na edu- agrupados por médico, serviço ou grupo de trabalho; de envio auto-
cação do doente com AA a nsLTPs e O5G. mático de dados anonimizados para base de dados internacional e de
importação automática pelo CPARA (quando autorizado pela SPMS).
O RNA permitirá o registo e partilha segura de dados credíveis e
de qualidade, relativos a anafilaxia e reações adversas, de forma a
melhorar a qualidade dos serviços prestados ao doente. Adicio-
nalmente, permitirá o uso dos dados devidamente anonimizados
para investigação clínica.

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA