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Sofia Farinha, Bárbara Cardoso, Regina Viseu, Elza Tomaz, Filipe Inácio

para os antibióticos beta -lactâmicos. Apesar disso, o TTL evidenciou um poder discriminativo de 70,6 % e permitiu
confirmar a alergia a um fármaco em 36 casos, 58,1 % dos casos de alergia da amostra, cujos testes cutâneos eram
negativos ou impossíveis de realizar. Justifica -se, assim, a sua utilização no estudo da alergia a fármacos, ainda que não
permitindo dispensar uma cuidada análise da história clínica e a execução de testes cutâneos.

Palavras -chave: Células T, hipersensibilidade a fármacos, teste de transformação linfocitária.

ABSTRACT

Background: The lymphocyte transformation test (LTT) has been used in the study of drug allergy for the last 3 decades.
It bases on the detection of a proliferative T cell response in the presence of the drug to be tested and some groups present
good results in identifying a culprit drug, sensitivity and specificity differing with the drug, the reaction and other factors. Vali-
dation of LTT depends, however, on larger and better controlled studies. Aims: To evaluate the LTT performance in identifying
culprit drugs in allergic reactions and analyse positivity criteria regarding different pharmacological groups and observed reactions.
Methods: We analysed the results of 95 LTT tests, performed in 73 patients submitted to a drug allergy evaluation who were
diagnosed with a high level of certainty by clinic and skin tests. Drug classes, type of allergic reactions and time between those
and test execution were taken into account. Results: Results by drug classes showed sensitivity/specificity of 76,1% / 57,1% for
beta -lactams, 83,3% / 55,5% for non steroidal anti -inflammatory drugs, 88,9% / 100% for anticonvulsivants and 46,1% / 66,7%
for non beta -lactam antibiotics. Conclusions: LTT sensitivity may be considered good, except for non beta -lactam antibiotics.
As expected, specificity was low for non steroidal anti -inflammatory drugs, but was lower than generally described for beta-
-lactams. Nevertheless, LTT showed a discriminative power of 70,6% in this study and allowed to confirm a drug allergy diag-
nosis in 36 cases, 58,1% of allergy sample cases, where skin tests were negative or impossible to perform. So, its use in drug
allergy is completely justified, although a careful clinical history and skin tests whenever possible must not be forgotten.

Keywords: Hypersensitivity drug reaction, lymphocyte transformation test, T cells.

INTRODUÇÃO dem ser muito diversos: as reações imediatas podem
manifestar -se como urticária, angioedema, conjuntivite,
s reações de hipersensibilidade a fármacos (DHR) rinite, broncospasmo, sintomas gastrintestinais, choque
constituem 15 % de todas as reações adversas a anafilático; nas reações não imediatas surgem mais fre-
Afármacos, afetando mais de 7 % da população quentemente os exantemas maculopapulares, mas tam-
em geral, constituindo um grave problema de saúde pú- bém reações cutâneo -mucosas de vários tipos, com ou
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blica . Estas podem ser alérgicas ou não alérgicas, sendo sem compromisso sistémico, ou ainda lesões de órgãos
as DHR mediadas imunologicamente denominadas rea- ou sistemas sem atingimento cutâneo. De notar que um
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ções alérgicas a fármacos . São tipicamente imprevisíveis mesmo fármaco pode levar a manifestações de hipersen-
e podem ser fatais, implicando assim alterações de tera- sibilidade diferentes, na dependência de diferentes me-
pêutica. Os quadros clínicos das reações a fármacos po- canismos imunopatológicos. Um diagnóstico definitivo,

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