Page 43 - RPIA_25-3

INTERNAMENTOS EM CRIANÇAS COM REGISTO DE ALERGIA ÀS PENICILINAS / ARTIGO ORIGINAL

namentos com desfecho fatal foi de 0,2 % entre os epi- dos episódios com registo de alergia às penicilinas. De
sódios com registo de alergia às penicilinas e de 0,1 % no facto, a subnotificação das reações de hipersensibilidade
grupo sem esse registo (p=0,625). a fármacos constitui um fenómeno comum, embora não
No que diz respeito às comorbilidades, os doentes seja incompatível com a existência de sobrediagnóstico
19
com registo de alergia às penicilinas evidenciaram um das mesmas . Não obstante, a subnotificação de alergia
índice de comorbilidades de Charlson médio significati- às penicilinas poderá constituir um problema per se, pelo
vamente superior (0,11 versus 0,09; p<0,001) (Quadro 1). que seria fundamental compreender, pelo menos, até que
Contudo, considerando apenas os doentes com, pelo ponto um doente com registo de alergia às penicilinas
menos, uma comorbilidade (n=227), verifica -se um índice mantém esse registo em internamentos subsequentes.
de Charlson médio significativamente superior nos doen- Por outro lado, o reduzido número de internamentos
tes sem registo de alergia às penicilinas (n=84), por com- com registo de alergia às penicilinas poderá também tra-
paração aos restantes (n=146) (1,80 versus 1,26, respeti- duzir uma incorreta codificação, nomeadamente a esco-
vamente; p<0,001). lha de códigos menos específicos (a título de exemplo,
Apesar de o custo mediano ter sido semelhante entre códigos que não identifiquem a classe de fármacos impli-
os dois grupos (1251 Euros), o custo médio das hospita- cada no desenvolvimento de reações alérgicas) . De
20
lizações foi superior no grupo com registo de alergia às facto, sabe -se que tal fenómeno é frequente no contexto
penicilinas (2071 versus 1798 Euros), embora sem diferen- da alergia a fármacos e alergia alimentar .
20
ça estatisticamente significativa (p=0,123) (Quadro 1). Em termos etários, observou -se que os episódios com
registo de alergia às penicilinas ocorreram em doentes
significativamente mais velhos que os restantes. Neste
DISCUSSÃO sentido, deverá ser tido em conta não só o efeito cumu-
lativo relativo à idade, mas também a possibilidade de os
Os resultados deste estudo sugerem que, nas crianças, doentes que requeiram um maior número de interna-
um registo de alergia às penicilinas associa -se a internamen- mentos ao longo da vida sejam mais expostos às penici-
tos mais longos, com maior frequência de comorbilidades linas, evidenciando assim um maior risco de desenvolvi-
e tendencialmente associados a custos mais elevados. mento de alergia a estes antibióticos .
21
Entre 2000 e 2014 registaram -se apenas 1718 interna- Quando comparados com internamentos equiparados
mentos pediátricos com registo de alergia às penicilinas, para a idade, sexo e diagnóstico principal, os episódios
totalizando menos de 1 % de todas as hospitalizações de- com registo associado de alergia às penicilinas evidencia-
corridas em crianças nesse período de tempo. Esta pro- ram maior duração média e custos de hospitalizações
porção é consistente com a registada em outros estudos tendencialmente mais elevados. Estes dois fenómenos
16
que utilizam bases de dados administrativas , mas bas- poderão estar relacionados, na medida em que os custos
tante inferior à reportada em estudos que têm por base mais elevados podem em parte refletir um tempo de
outras metodologias (incluindo verificação de registos internamento mais prolongado. Por outro lado, vários
médicos), os quais estimam que entre 8 -10 % da popula- estudos têm demonstrado que os antibióticos usados no
ção geral e 15,6 % dos doentes hospitalizados evidenciam tratamento de infeções em doentes com alergia às peni-
história de alergia às penicilinas 7,17,18 . Esta discrepância cilinas evidenciam um custo médio significativamente
parece resultar não tanto da execução generalizada de superior ao registado nos restantes 22,23 . De facto, em
um correto diagnóstico (com subsequente menor taxa doentes com registo de alergia às penicilinas, é frequen-
de falsos positivos), mas sobretudo de uma subnotificação temente proceder a terapia empírica com antibióticos

169

REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA